屈光率性近视的核心病理变化源于眼球屈光介质的折射率异常，导致光线聚焦点前移至视网膜前方。 这种近视类型与轴性近视不同，其本质是角膜、晶状体或房水等屈光介质的物理特性改变，而非眼轴延长。临床表现为远视力下降、视疲劳，严重者可伴随飞蚊症或视物变形。
一、晶状体密度异常
- 调节痉挛：长期近距离用眼导致睫状肌持续收缩，晶状体凸度增大，折射率升高。青少年患者多见，可通过散瞳验光确诊。
- 代谢性疾病影响：糖尿病患者的血糖波动可能引发晶状体渗透压改变，导致暂时性折射率增高，需结合血糖监测与眼部检查。
二、房水成分变化
- 葡萄糖浓度升高：急性高血糖状态会改变房水折射率，引发可逆性近视，需通过眼压测量和生化检查辅助诊断。
- 炎症反应：眼部炎症如葡萄膜炎可导致房水蛋白含量增加，需使用抗炎药物（如醋酸泼尼松龙滴眼液）控制原发病。
三、玻璃体混浊
- 液化或出血：高度近视或外伤后玻璃体密度不均，产生不规则折射，典型症状为飞蚊症伴视力下降。
- 治疗选择：轻度混浊可用卵磷脂络合碘片促进吸收，严重者需玻璃体切割手术。
四、角膜病变
- 水肿或瘢痕：角膜炎或外伤后角膜曲率改变，通过角膜地形图可明确诊断。急性期需抗感染治疗（如左氧氟沙星滴眼液）。
- 手术干预：瘢痕形成影响视力时，可能需角膜移植术。
五、药物因素
磺胺类等药物可能通过改变房水渗透压诱发暂时性近视，停药后多可恢复。长期使用缩瞳药物（如毛果芸香碱）需警惕类似风险。
屈光率性近视患者需定期验光检查，控制用眼时间（每日≤6小时），保持30厘米以上阅读距离。饮食宜补充维生素A和叶黄素（如胡萝卜、蓝莓），避免颠簸环境中用眼。突发视力下降或视物变形应立即就医，进行裂隙灯和眼底评估。
