需立即就医评估，多数情况经处理可保住胎儿

孕32周2天胎心率达173次/分钟属于异常范畴（正常值110-160次/分钟），提示胎儿可能存在宫内窘迫、缺氧或母体因素影响。需通过胎心监护、超声及病因排查明确风险，及时干预可显著改善预后。

一、胎心率异常的临床意义

1. 基础值解析

   • 正常胎心率：110-160次/分钟
   • 心动过速标准：>160次/分钟持续10分钟以上
   • 孕32周特点：胎儿神经系统发育成熟，心率波动应趋稳。

   表：不同孕周胎心率异常阈值

   孕周范围	心动过速标准(次/分)	风险等级
   28-32周	>160	中度
   33-36周	>155	中高度
   ≥37周	>150	高度

2. 潜在病因

   • 胎儿因素：宫内缺氧（占60%）、感染、心脏传导异常
   • 母体因素：发热、甲状腺功能亢进、用药副作用
   • 胎盘因素：血流灌注不足、早剥风险

二、诊断与处理流程

1. 紧急评估措施

   • 立即行持续胎心监护（NST/OCT）
   • 超声多普勒检测脐动脉S/D比值
   • 母体检查：体温、血压、感染指标

   表：胎心异常的多维度评估

   检查项目	关键指标	危险值
   胎心监护(NST)	基线变异、加速/减速	变异消失+晚期减速
   超声生物物理	羊水指数、呼吸运动	≤4分
   脐动脉血流	S/D比值、RI指数	>3.0

2. 干预方案

   • 轻度缺氧：左侧卧位+吸氧（速率8L/min）
   • 感染性因素：抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸）
   • 顽固性心动过速：提前终止妊娠（评估肺成熟度）

三、预后与风险控制

1. 成功保胎的关键因素

   • 干预时机：2小时内处理存活率>85%
   • 病因控制：感染/缺氧纠正后心率多48小时内恢复正常
   • 孕周优势：32周胎儿存活率可达95%

2. 风险预警指标

   • 高危组合：心率>180+胎动消失+羊水过少
   • 需紧急剖宫产：进行性酸中毒（脐血pH<7.2）

   表：不同处置下的妊娠结局对比

   干预方式	保胎成功率	新生儿并发症风险
   药物+期待治疗	75-90%	低
   48小时内分娩	>95%	中（主要为早产）
   延误处理>24小时	<50%	极高

密切监测结合针对性干预可有效改善胎儿结局，但需警惕持续心动过速可能引发的多器官损伤。孕妇应避免自行判断，即刻就医是保障妊娠安全的核心措施。