网眼样痴呆是一种由脑动脉粥样硬化和反复脑血管病变引发的特殊类型痴呆,核心特征是部分智能减退(如记忆力、计算力下降),而推理、谈话能力相对保留,因此得名 “网眼样”。其具体症状和表现如下:
一、认知功能障碍
- 记忆减退:近事记忆障碍出现较早,患者难以记住近期发生的事情,比如刚说过的话、做过的事,像忘记今天早餐吃了什么,或者刚放下的东西就找不到了。但远期记忆在疾病早期相对完好,能清晰回忆起多年前的重大事件、过去的生活经历等。
- 特定认知功能受损:计算能力出现问题,简单的算术题也会算错,在购物时无法准确计算价格和找零。命名困难,看到熟悉的物品却叫不出名字,如指着杯子,却一时想不起它的名称。不过,在相当长一段时间内,一般推理和判断能力仍能保持较好,例如对常见事物的因果关系、逻辑关系等还能有较为清晰的理解,能分析一些简单的问题,判断日常行为的合理性。
二、情绪与行为异常
- 情绪不稳定:情绪波动较大,容易因小事激动、生气,或者毫无缘由地哭泣、大笑,即出现 “情感失禁” 现象。原本性格温和的人,可能变得易怒、烦躁,为一点琐事就大发雷霆;也可能变得异常脆弱,经常流泪。
- 行为改变:偶尔会出现忧郁、焦虑情绪,对未来感到担忧、不安,或者陷入长期的情绪低落中。部分患者还可能产生猜疑及妄想,无端怀疑他人对自己不利,比如怀疑家人偷自己的东西,或者坚信一些不符合实际的事情。
三、神经系统体征
若因脑血管意外急性起病,发作后可能呈现意识模糊状态,伴有行为紊乱及幻觉妄想,待发作过后,会出现人格及智能障碍。根据血管梗塞部位不同,还会有不同的神经系统体征,例如:
- 偏瘫:一侧肢体无力或完全不能活动,影响正常行走和肢体运动功能。
- 眼球震颤:眼球出现不自主的、有节律的摆动。
- 失认:无法识别熟悉的人、物或环境,如认不出自己的家人,或者走进自己家却觉得陌生。
- 失用:虽然肢体运动功能正常,但不能完成有目的的动作,比如不能正确使用餐具吃饭,不会穿衣服等。
- 共济失调:表现为动作协调性差,走路不稳,容易摔倒,拿东西时手会颤抖,无法准确抓取物品。
- 阳性锥体束征:在进行神经系统检查时,可出现巴宾斯基征等阳性体征,提示锥体束受损。
网眼样痴呆是一种特殊类型的痴呆,由脑动脉粥样硬化和反复脑血管病变引发,主要症状为部分智能减退而推理等能力相对保留,同时伴有情绪行为异常和不同的神经系统体征。