约75%的视乳头水肿病例与颅内压增高相关，是多种全身性或眼部疾病的常见体征。

视乳头水肿是指视神经乳头（视盘）因颅内压增高或局部病变导致的非炎症性肿胀，通常通过眼底检查发现。它并非独立疾病，而是反映视神经受压或血液循环障碍的重要信号，严重时可引发视力下降甚至永久性失明。

一、病因与发病机制

1. 颅内压增高

   • 常见疾病：脑肿瘤、脑出血、脑膜炎、特发性颅内高压（假性脑瘤）。
   • 机制：颅内压力通过脑脊液传递至视神经鞘，压迫轴浆运输，导致视盘肿胀。

2. 局部因素

   • 缺血性视神经病变：如糖尿病、高血压引起的血管阻塞。
   • 炎症或感染：视神经炎、梅毒等。

3. 全身性疾病

   恶性高血压、贫血、慢性肾病等可通过影响血液循环间接导致水肿。

二、临床表现与诊断

1. 症状

   • 早期：常无症状，偶伴短暂视力模糊（持续数秒）。
   • 进展期：视野缺损（如盲点扩大）、色觉异常、持续性视力下降。

2. 体征

   • 眼底检查：视盘边界模糊、静脉充血、出血或渗出。
   • 辅助检查：腰椎穿刺（测颅内压）、MRI/CT（排查占位病变）。

3. 鉴别诊断

   • 视神经炎：多伴眼球疼痛，水肿较轻。
   • 假性视乳头水肿：先天视盘形态异常，无病理改变。

三、治疗与预后

1. 对因治疗

   • 降颅压：乙酰唑胺、手术引流（如脑室-腹腔分流术）。
   • 控制原发病：如降压治疗、抗感染或免疫调节。

2. 紧急干预

   视力威胁性水肿：需糖皮质激素冲击或视神经鞘减压术。

3. 预后因素

   早期干预者视力恢复较好，慢性水肿易致视神经萎缩。

视乳头水肿的早期识别与病因排查至关重要。尽管部分病例可逆，但延误治疗可能导致不可逆的神经损伤。公众若出现无痛性视力变化或突发视野缺损，应尽快就医，通过多学科协作明确病因并制定个体化方案。