约60%的成年人一生中至少经历一次枕部或颈后疼痛，其中20%发展为慢性症状。
枕部和颈后疼痛是临床常见的局部不适，多由肌肉劳损、神经压迫或颈椎病变引发，表现为钝痛、刺痛或放射痛，可伴随头晕、手臂麻木等复杂症状。其表现因病因差异显著，需结合体征和影像学综合判断。
一、常见症状类型
疼痛特征
- 钝痛或酸胀感：多见于肌肉疲劳或颈椎退变，长时间保持固定姿势后加重。
- 尖锐刺痛：常提示神经根受压，如颈椎间盘突出或小关节紊乱，咳嗽时可能加剧。
- 搏动性疼痛：需警惕血管性病因，如枕神经痛或颈动脉夹层。
疼痛类型 典型病因 加重因素 缓解方式 钝痛 肌筋膜劳损 久坐、低头 热敷、按摩 刺痛 神经压迫 颈部旋转 药物镇痛 搏动痛 血管病变 血压波动 体位调整 伴随症状
- 头晕或视觉模糊：可能与椎基底动脉供血不足相关。
- 上肢麻木：提示颈神经根受累，常见于C5-C7节段病变。
- 颈部僵硬：晨起明显者需排除强直性脊柱炎。
二、典型疾病表现
肌筋膜疼痛综合征
- 触发点压痛：可触及肌肉硬结，按压时疼痛放射至枕部。
- 活动受限：颈部侧弯或后伸时疼痛加剧。
颈椎病
- 退变性疼痛：随年龄增长加重，影像学显示骨赘形成或椎间隙狭窄。
- 神经根型：疼痛沿神经走向放射，伴肌力下降。
枕神经痛
闪电样疼痛：突发短暂剧痛，局限于枕大神经分布区（后脑勺至耳后）。
枕部和颈后疼痛的诊断需结合病史、体格检查及影像学结果，治疗强调病因干预与功能康复并重。日常需避免长时间低头，选择合适枕头高度，急性期可冷敷缓解炎症，慢性疼痛建议物理治疗联合药物管理。
