主要由腺病毒、肠道病毒70型或柯萨奇病毒A组24型变种等病毒感染引起，通过接触传播，人群普遍易感。
病毒性结膜炎的发生源于特定病毒侵入眼部结膜组织，最常见的病原体包括腺病毒、肠道病毒70型（EV70）和柯萨奇病毒A组24型变种（CA24v），部分情况下也可能由其他病毒如新型冠状病毒引起。这些病毒主要通过直接或间接接触被患者眼部分泌物污染的手、物品、水源或飞沫传播，例如“患眼－手－物品－健眼”的接触链，部分患者的咽部或粪便中也可检出病毒。由于人群普遍易感，各年龄组均可感染发病，且传染性极强，容易在社区或集体单位中暴发流行。
一、主要致病病毒类型
- 腺病毒：这是引起病毒性结膜炎最常见的病原体之一，常与上呼吸道感染并发。其引起的结膜炎症状典型，包括眼红、异物感、畏光和大量水样分泌物。
- 肠道病毒70型 (EV70) 与柯萨奇病毒A组24型变种 (CA24v)：这两种病毒是急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）的主要病原体。它们引起的结膜炎起病急骤，传染性极强，常导致大规模流行。
- 其他病毒：除上述主要病毒外，其他病毒如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、新型冠状病毒等也可能引起病毒性结膜炎。患有其他结膜相关疾病的患者可能更易感染特定病毒，如新型冠状病毒性结膜炎。
病毒类型 | 常见关联疾病 | 主要临床特点 | 流行特点 |
|---|---|---|---|
腺病毒 | 流行性角结膜炎、咽结膜热 | 水样分泌物、畏光、常伴上感症状 | 散发或小规模流行，传染性强 |
肠道病毒70型 (EV70) | 急性出血性结膜炎 | 起病急、眼痛、结膜下出血、分泌物多 | 易暴发流行，传染性极强 |
柯萨奇病毒A24变种 (CA24v) | 急性出血性结膜炎 | 同EV70，症状明显 | 易暴发流行，传染性极强 |
其他病毒 (如HSV, VZV, SARS-CoV-2) | 各类病毒性结膜炎 | 症状多样，可能伴全身或皮肤表现 | 多为散发，与原发病毒感染相关 |
二、核心传播途径
- 接触传播：这是最主要的传播方式。病毒通过接触被患者眼部分泌物污染的物体表面（如门把手、毛巾、玩具、水龙头）、手部，再接触自身或他人的眼睛而传播。具体路径常为“患眼－手－物品－健眼”或“患眼－水－健眼”。
- 飞沫传播：部分病毒可通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播至他人眼部或口鼻，进而引发感染。
- 其他潜在途径：部分患者的咽拭子或粪便中可检测到病毒，提示可能存在呼吸道或消化道传播的潜在风险，但接触眼部分泌物仍是主要途径。
三、易感人群与影响因素
- 人群普遍易感：所有年龄段的人群对引起病毒性结膜炎的病毒均无天然免疫力，均可感染发病。儿童、学生、医护人员、在集体生活环境中的人群因接触频繁，感染风险更高。
- 个人卫生习惯：不良的卫生习惯，如用手揉眼、共用毛巾或眼部化妆品、接触公共物品后不洗手，会显著增加感染风险。
- 环境因素：在人口密集、通风不良、卫生条件差的场所（如学校、托儿所、游泳池、公共交通工具），病毒更容易传播，导致聚集性发病。发病后两周内传染性最强。
病毒性结膜炎是由多种病毒经接触或飞沫等途径传播所致，因其人群普遍易感且传染性强，预防的关键在于切断传播链，注重个人卫生，避免接触传染源，一旦感染应及时隔离并就医。
