孕20周胎心率79次/分属于异常，需立即就医评估是否继续保胎。
孕20周正常胎心率范围为120-160次/分，若持续低于120次/分（尤其是低于100次/分）提示胎儿宫内窘迫可能。此时需结合超声、胎动、母体症状等综合判断，保胎决策需由专业医生根据病因制定，不可自行处理。
一、胎心异常的原因与风险
胎儿因素
- 缺氧：胎盘功能不足、脐带绕颈或受压（占胎心异常的60%以上）。
- 先天性心脏异常：如心脏结构缺陷或传导障碍。
- 感染或贫血：母体感染（如TORCH）或胎儿溶血可能导致心率下降。
母体因素
- 低血压或贫血：母体循环不足影响胎盘供血。
- 妊娠并发症：如子痫前期、糖尿病控制不良。
- 药物影响：部分降压药或镇静剂可能抑制胎心。
| 可能原因 | 典型表现 | 紧急程度 |
|---|---|---|
| 急性脐带受压 | 胎心骤降伴胎动减少 | ⚠️ 需立即干预 |
| 慢性胎盘功能不全 | 胎心缓慢但稳定，生长受限 | 🔄 需持续监测 |
| 母体低氧血症 | 母体头晕、胎心基线低 | 🏥 需纠正母体状态 |
二、保胎评估与措施
紧急处理流程
- 胎心监护：延长监测至30分钟以上，观察变异性和减速类型。
- 超声检查：确认脐血流、羊水量及胎儿心脏结构。
- 母体检查：血压、血氧、血糖及感染指标筛查。
保胎可行性判断
- 可逆性原因（如母体低血压）：通过补液、吸氧等纠正后，胎心可能恢复。
- 不可逆损伤（如严重胎盘早剥）：需终止妊娠以保障母体安全。
| 干预手段 | 适用场景 | 潜在风险 |
|---|---|---|
| 左侧卧位+吸氧 | 急性缺氧早期 | 无效需升级措施 |
| 硫酸镁抑制宫缩 | 伴频繁宫缩者 | 母体潮红、低血压 |
| 紧急剖宫产 | 胎心持续＜80次/分无改善 | 早产相关并发症 |
三、预后与后续管理
存活率与后遗症
- 孕20周胎心＜100次/分存活率约50%，需新生儿科支持。
- 长期随访重点关注神经系统发育及心脏功能。
预防建议
- 定期产检：尤其高危孕妇需增加胎心监护频率。
- 自我监测：每日记录胎动，异常时及时就诊。
胎心率79次/分是严重警示信号，需在黄金时间内明确病因并干预。即使保胎成功，也应加强孕期监测，权衡母婴安全永远是首要原则。
