约50%的器质性弱视病例与先天性眼部结构异常相关。

器质性弱视是由于眼球或视觉通路存在器质性病变导致的视力发育障碍，与功能性弱视不同，其病因明确且常伴随不可逆的解剖学改变。以下是主要病因及分类：

一、先天性因素

1. 遗传性疾病

   • 白化病：虹膜透光缺陷导致视网膜发育不良。
   • 先天性白内障：晶状体混浊阻碍光线进入视网膜。
   • 视网膜色素变性：感光细胞退化引发视力下降。

   疾病类型	典型症状	视力影响程度
   白化病	虹膜透明、畏光	中度至重度
   先天性白内障	瞳孔区白色反光	重度（未治疗）

2. 胚胎发育异常

   • 小眼球症：眼球体积过小，视神经发育不全。
   • 视神经缺损：视神经纤维数量或功能异常。

二、后天性因素

1. 外伤性损伤

   • 角膜瘢痕：外伤或感染后角膜混浊，常见于化学烧伤。
   • 视网膜脱离：外力撞击导致视网膜结构破坏。

2. 炎症与感染

   • 葡萄膜炎：炎症介质损伤视网膜或视神经。
   • 新生儿结膜炎：未及时治疗可继发角膜病变。

   病因	常见诱因	干预窗口期
   角膜瘢痕	酸碱烧伤、疱疹病毒感染	3个月内
   视网膜脱离	高度近视、头部创伤	2周内

3. 肿瘤压迫

   • 视网膜母细胞瘤：儿童期恶性肿瘤直接破坏视网膜。
   • 脑部肿瘤：压迫视交叉或视神经通路。

器质性弱视的治疗需针对原发病因，部分病例可通过手术（如白内障摘除）改善视力，但神经或视网膜损伤常导致永久性视力缺陷。早期筛查（尤其新生儿）和多学科联合诊疗是改善预后的关键。