不正常
怀孕第23周胎儿心率为98次/分钟，低于临床公认的正常范围下限（110次/分钟），属于胎心过缓，需引起重视并及时就医排查原因。
一、胎儿心率的正常标准与临床意义
1. 胎心率的定义与正常范围
胎心率是指胎儿每分钟心脏跳动的次数，是评估宫内胎儿健康状况的核心指标之一。医学上普遍认可，怀孕23周时胎儿心率的正常范围为110-160次/分钟，此标准适用于胎儿安静状态下的检测结果。短暂超出该范围（如胎动时升至170次/分钟或睡眠时降至100次/分钟）但能迅速恢复，可能属于生理现象；若持续10分钟以上低于110次/分钟或高于160次/分钟，则判定为异常。
2. 不同孕期胎心率的变化规律
胎儿心率随孕周增长呈现“逐渐减慢并趋于稳定”的特征，具体如下表所示：
| 孕期阶段 | 正常心率范围（次/分钟） | 平均心率（次/分钟） | 备注 |
|---|---|---|---|
| 孕早期（＜12周） | 160-180 | 约162 | 胚胎心脏发育初期，节律较快 |
| 孕中期（13-28周） | 110-160 | 140-150 | 孕23周处于此阶段，心率稳定 |
| 孕晚期（＞28周） | 110-160 | 约139 | 随神经系统成熟，波动幅度减小 |
二、胎心过缓（98次/分钟）的可能原因
1. 胎儿自身因素
- 睡眠周期：胎儿处于深度睡眠时，心率可能短暂降至110次/分钟左右，但通常不会低于100次/分钟，且持续时间较短（＜10分钟）。
- 心脏结构异常：先天性心脏传导系统缺陷（如房室传导阻滞）可能导致心率持续过缓，需通过胎儿心脏超声确诊。
- 宫内缺氧：胎盘功能不全、脐带绕颈或受压等情况，可能导致胎儿氧供不足，反射性引起心率减慢。
2. 母体与环境因素
- 母体健康问题：孕妇患有甲状腺功能减退、严重贫血或低血压时，可能影响胎盘血流，间接导致胎儿心率降低。
- 药物影响：孕妇服用某些降压药（如β受体阻滞剂）或镇静药物，可能通过胎盘作用于胎儿心脏，引起心率过缓。
- 宫内环境异常：羊水过少或子宫收缩过强可能增加胎儿宫内压力，导致心率暂时性下降。
三、胎心过缓的临床处理与建议
1. 立即就医检查
发现胎心率为98次/分钟后，应尽快进行以下检查：
- 胎心监护：通过连续监测（20-30分钟）观察心率基线、变异幅度及与胎动的关系，判断是否为持续性过缓。
- B超评估：重点检查胎儿心脏结构、脐带血流、胎盘功能及羊水量，排除器质性病变。
- 母体检查：检测孕妇血压、甲状腺功能、血常规等，排查潜在病因。
2. 日常注意事项
- 胎动计数：每日固定3次（早、中、晚），每次1小时，正常胎动应≥3-5次/小时，若胎动减少需立即就医。
- 避免诱因：保持情绪稳定，避免剧烈运动及过度劳累；严格遵医嘱用药，不自行服用药物。
- 定期产检：孕23周属于孕中期，需每2周进行一次产检，密切监测胎儿发育及心率变化。
胎儿心率是反映宫内状况的“窗口”，怀孕23周时98次/分钟的数值明显低于正常范围，可能提示胎儿存在健康风险。建议孕妇立即联系产检医生，通过专业检查明确原因，并遵循医疗指导进行干预，以保障胎儿安全。
