皮肤科、眼科
眼部带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的疾病，典型表现为单侧沿三叉神经眼支分布的皮肤疱疹及眼部损害。根据症状的严重程度和累及范围，需精准选择科室进行诊疗。
一、科室选择与症状关联
皮肤科
- 典型症状：单侧头面部成簇水疱或丘疹、皮肤灼痛或瘙痒。
- 就诊原因：皮肤科擅长识别病毒性皮疹特征，早期给予抗病毒治疗（如阿昔洛韦）可缩短病程，降低并发症风险。
- 转诊条件：若出现鼻尖或鼻翼疱疹（提示角膜受累风险）、眼部红肿疼痛，需紧急转诊至眼科。
眼科
- 典型症状：结膜充血、畏光流泪、视力模糊、角膜炎或虹膜炎。
- 就诊原因：眼科通过裂隙灯检查评估角膜及眼内损伤，针对性使用局部抗病毒眼药或糖皮质激素。
- 联合诊疗：严重病例需与皮肤科协作，兼顾皮肤与眼部治疗。
表1：不同科室接诊范围对比
| 科室 | 接诊症状 | 诊疗手段 | 转诊条件 |
|---|---|---|---|
| 皮肤科 | 皮肤疱疹、神经痛 | 抗病毒药物、止痛治疗 | 眼部症状、耳部症状 |
| 眼科 | 角膜炎、结膜炎、视力下降 | 眼科检查、局部用药 | 严重神经痛、皮肤广泛感染 |
| 耳鼻喉科 | 耳部疱疹、听力下降 | 耳部检查、抗病毒治疗 | 合并面神经麻痹 |
二、特殊情况与多学科协作
伴随神经痛
- 神经内科：若疼痛剧烈或持续超过1个月（后遗神经痛），需神经内科介入，采用神经阻滞或加巴喷丁等药物。
- 疼痛科：针对顽固性疼痛，可进行射频消融或物理治疗。
耳部或鼻部受累
- 耳鼻喉科：耳廓疱疹、耳鸣或眩晕提示病毒侵犯听神经，需耳鼻喉科评估听力及前庭功能。
- 感染科：免疫力低下患者（如HIV感染者）或全身播散性感染，需感染科综合管理。
及时就诊是改善预后的关键。抗病毒治疗黄金期为发病72小时内，可显著降低角膜溃疡、视力损害等风险。若疱疹出现在鼻尖、耳部或合并发热，需警惕并发症，尽早启动多学科联合诊疗。日常注意避免抓挠疱疹，保持患处清洁，降低继发感染风险。
