正常情况下，孕妇心率在每分钟 60-100 次，胎儿心率在每分钟 110-160 次。怀孕第 39 周时，孕妇身体负担加重，心率可能较孕前有所增加，但一般不会超过 100-110 次 / 分钟；若心率达到 160 多次 / 分钟，已超出正常范围，属于异常偏高，可能与多种生理或病理因素相关，需引起重视并及时就医评估。对于胎儿心率，160 次 / 分钟处于正常范围上限，需结合胎动、宫缩及产检数据综合评估 。下面从孕妇和胎儿两方面展开详细阐述。
孕妇心率 160 多次 / 分钟的情况
（一）正常心率范围
孕妇的静息心率一般在 60-100 次 / 分之间，较非孕期平均增加约 10-20 次 / 分。但在某些情况下，如运动、情绪波动、发热等，心率可暂时升高至 110-120 次 / 分，但仍不应长期维持在 140 次 / 分以上。若孕妇心率达到 160 多次 / 分钟，明显高于正常波动范围。
（二）可能导致心率异常升高的因素
- 生理性原因：
- 情绪因素：孕期女性可能会因对胎儿健康的担忧、身体变化带来的不适，以及生活方式的改变等，产生焦虑、紧张、兴奋等情绪。这些情绪波动会刺激交感神经，促使心率加快。例如在进行重要产检前，孕妇因紧张，心率可能会有所上升，不过一般不会达到 160 多次 / 分钟这么高的数值。但如果孕妇处于极度焦虑状态下，有可能出现心率大幅上升的情况 。
- 身体活动：孕妇进行日常活动，如散步、上下楼梯，甚至简单的家务劳动时，身体对氧气的需求增加，心脏会通过加快跳动来满足这种需求，导致心率上升。但通常日常活动后心率升高也是有限的，一般剧烈运动后可能会使心率达到 110-120 次 / 分左右，很少会飙升到 160 多次 / 分 。
- 环境因素：处于炎热、闷热环境中，人体会通过加快血液循环来散热，这可能导致心率上升；长时间处于高海拔地区，由于氧气含量相对较低，身体为获取足够氧气，也会使心率加快。不过这些环境因素导致的心率升高一般也较难达到 160 多次 / 分钟 。
- 饮食摄入：饮用含有咖啡因的饮品，如咖啡、茶、部分奶茶等，咖啡因会刺激中枢神经系统，使心跳加速；进食过饱也可能加重身体负担，引起心率暂时性上升。但正常饮食摄入导致心率升高到 160 多次 / 分钟的情况较为罕见。
- 病理性原因：
- 贫血：孕期由于对铁的需求增加，若孕妇饮食中摄入不足或吸收不良，易发生贫血。贫血时，血液携带氧气的能力下降，心脏为满足身体对氧气的需求，会代偿性加快跳动。严重贫血时有可能使心率明显升高，达到 160 多次 / 分钟 。
- 甲状腺疾病：以甲状腺功能亢进（甲亢）为例，甲状腺激素分泌过多，会使身体新陈代谢加快，交感神经兴奋，从而导致心率明显加快，可能出现心率 160 多次 / 分钟的情况 。
- 妊娠期高血压疾病：这类疾病会使孕妇血压升高，心脏压力负荷增加，导致心肌缺血，进而继发引起心跳加快。病情严重时心率可显著上升 。
- 心脏疾病：如果孕妇本身患有先天性心脏病、心肌炎等心脏疾病，怀孕 39 周时，随着身体负担加重，可能导致心脏病病情加重，引起心率异常升高，达到 160 多次 / 分钟 。
- 感染：孕期发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，感染产生的炎症因子会影响身体的内环境，导致心率加快。严重感染引发全身炎症反应时，心率可能会急剧上升 。
- 药物影响：部分药物，如治疗哮喘的某些药物、兴奋剂类药物等，也可能导致心率加快。如果孕妇正在服用相关药物，有可能是药物副作用导致心率升高到 160 多次 / 分钟 。
胎儿心率 160 次 / 分钟的情况
（一）正常心率范围及影响因素
怀孕 39 周时，胎儿心率的正常值为每分钟 110-160 次。160 次 / 分钟处于正常范围的上限。胎心率会受到很多因素的影响：
- 生理性因素：
- 母体活动或情绪激动：母体活动时，比如散步、跑步等，体内血液循环加快，会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心率短暂上升；母体情绪激动时，如紧张、焦虑、兴奋等，体内会分泌肾上腺素等激素，这些激素通过胎盘进入胎儿体内，也可能导致胎心短暂上升 。
- 宫缩刺激：宫缩时胎儿受压，心率可能反射性加快，通常宫缩结束后恢复正常。在孕晚期，会出现一些不规律的宫缩，这种情况下胎儿心率可能会有所上升 。
- 胎儿活跃期：胎儿在子宫内活动频繁时，比如翻身、踢腿等，胎心加速属于正常反应。一般胎儿活动时，心率会较安静时有所上升 。
- 病理性因素：
- 胎儿缺氧早期表现：若合并胎动减少或基线变异消失，需警惕胎盘功能不足。当胎盘功能出现问题，如胎盘老化、胎盘血管痉挛等，会影响对胎儿的氧气供应，胎儿为了满足自身对氧的需求，早期可能会出现心率加快，若持续缺氧，心率后续可能会下降 。
- 母体发热或感染：母体体温升高或感染产生的炎症因子，可通过胎盘传递给胎儿，导致胎儿心率增快。例如母体因感冒发热，体温升高 1℃，胎儿心率可能就会相应增加 10-20 次 / 分钟 。
- 母体贫血或甲状腺功能亢进：母体血红蛋白不足，即贫血时，输送给胎儿的氧气相对减少，胎儿为获取足够氧，心率可能加快；母体甲亢时，代谢亢进，也会间接影响胎儿，使胎儿心率上升 。
下面通过表格对比生理性胎心加速和病理性胎心过速：
| 对比项 | 生理性胎心加速 | 病理性胎心过速 |
|---|---|---|
| 持续时间 | 短暂（<10 分钟） | 持续（>10 分钟） |
| 胎动变化 | 伴随胎动增多 | 胎动减少或消失 |
| 基线变异 | 正常（5-25 次 / 分） | 减弱或消失 |
| 母体伴随症状 | 无不适 | 发热、心悸、腹痛等 |
（二）需要警惕的伴随症状
- 胎动异常：每小时胎动 < 3 次或较平日减少 50%，提示胎儿窘迫可能。正常情况下，胎儿每小时胎动次数约 3-5 次，如果胎儿心率 160 次 / 分钟，同时伴有胎动明显减少，需要高度重视 。
- 宫缩模式改变：频繁宫缩（>5 次 / 小时）伴胎心持续升高，需排除胎盘早剥。胎盘早剥是一种严重的产科并发症，会影响胎儿的血液供应和氧气供应，导致胎儿心率异常 。
- 母体体征：母体发热（体温 > 38℃）、心悸或阴道分泌物异常，需排查感染。母体感染可能会影响胎儿健康，导致胎儿心率处于正常范围上限甚至进一步升高 。
孕妇心率达到 160 多次 / 分钟已超出正常范围，无论何种原因导致，都应尽快就医，进行心电图、心脏彩超、血常规、甲状腺功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于胎儿心率 160 次 / 分钟，处于正常上限，虽然单独这一数值可能是生理性波动，但需要密切关注胎动情况，以及是否有宫缩异常、母体伴随症状等，必要时进行胎心监护、B 超检查观察羊水量、脐血流 S/D 比值及胎儿生物物理评分等，综合评估胎儿在宫内的安危。如果出现异常，需及时处理，以保障母婴安全。
