‌胎心率75次/分需立即就医评估‌

怀孕三个半月时胎心率持续低于100次/分（正常范围120-160次/分），属于‌胎儿心动过缓‌，可能提示胎盘功能异常、脐带绕颈或染色体问题，必须通过超声、胎心监护等进一步检查明确原因。是否保胎需由医生根据检查结果综合判断，单纯数值无法直接决定。

‌（一）胎心率异常的可能原因‌

1. ‌生理性因素‌

   • 孕妇低血糖、甲状腺功能减退等母体问题
   • 胎儿睡眠周期（但75次/分已显著低于睡眠期最低值）

2. ‌病理性因素‌

   • ‌胎盘功能不足‌：供氧不足导致胎儿代偿性心率下降
   • ‌脐带异常‌：扭转、受压影响血流
   • ‌先天性心脏畸形‌：需通过胎儿超声心动图排查

‌（二）临床处理流程‌

1. ‌紧急评估‌

   • 立即复查胎心监护，排除设备误差
   • 超声检查羊水量、脐血流S/D比值及胎儿结构

2. ‌干预措施‌

   • 若确诊胎儿窘迫：需住院吸氧、左侧卧位改善胎盘灌注
   • 合并母体疾病：如控制甲状腺功能或血糖

3. ‌预后判断‌

   • 短暂性下降（如母体体位导致）可能恢复
   • 持续性低心率伴生长受限需讨论终止妊娠

‌（三）保胎决策依据‌

1. ‌关键指标‌

   • 胎心变异是否消失（正常应有6-25bpm波动）
   • 胎儿生物物理评分（结合呼吸、肌张力等）

2. ‌风险权衡‌

   • 孕周较小（14周）时流产风险较高
   • 染色体异常（如唐氏儿）可能伴随持续心动过缓

胎心率75次/分是明确的危险信号，但最终决策需结合超声、母体病史等综合评估。孕妇应避免自行判断，务必在专业医生指导下选择个体化方案。