孕40周6天胎心率84次/分钟属于异常偏低，需立即就医评估胎儿安危。

孕40周6天时，正常胎心率范围为110-160次/分钟，84次/分钟显著低于下限，提示可能存在胎儿缺氧、窘迫或其他并发症，需紧急通过胎心监护、超声检查等确认胎儿状态，并排除脐带绕颈、胎盘功能减退等潜在风险。

一、胎心率异常的临床意义

1. 生理性波动与病理性差异

   • 生理性波动：短暂下降（如胎儿睡眠期）通常不超过10分钟，且恢复迅速。
   • 病理性异常：持续低于110次/分钟或高于160次/分钟，伴随减速形态异常（如晚期减速、变异减速），提示胎儿缺氧或代谢紊乱。

2. 孕晚期胎心率的特殊性

   孕40周后，胎盘功能逐渐衰退，胎儿储备能力下降，对缺氧耐受性降低，基线胎心率变异性减少，需更严格监测。

二、胎心率异常的常见原因

1. 胎儿因素

   缺氧性脑损伤、酸中毒、先天性心脏病、感染（如TORCH综合征）。

2. 母体因素

   高血压疾病（如子痫前期）、糖尿病、贫血、药物影响（如β受体阻滞剂）。

3. 环境因素

   脐带受压（如绕颈、脱垂）、胎盘早剥、羊水过少导致宫缩过强。

三、临床评估与应对策略

1. 初步诊断流程

   检查项目	目标	异常指标示例
   胎心监护	观察基线、变异、加速/减速模式	基线＜110 次/分钟，变异消失
   超声生物物理评分	评估胎动、呼吸、肌张力、羊水量	胎动＜2 次/20 分钟，羊水指数＜5cm
   生物物理评分（BPP）	综合评估胎儿状态	总分≤6 分提示急性缺氧风险

2. 紧急处理方案

   • 左侧卧位：改善胎盘血流，观察10-15分钟后复测胎心。
   • 吸氧+补液：提高母体血氧浓度，纠正低血容量。
   • 急诊剖宫产指征：持续胎心异常伴羊水粪染、胎儿水肿或BPP评分极低。

四、预后与预防

1. 短期风险

   轻度缺氧可能导致神经系统损伤（如脑瘫），重度缺氧可致胎死宫内。

2. 长期随访

   出生后需进行神经发育评估，必要时进行高压氧治疗或康复训练。

3. 孕期管理建议

   定期监测胎动（每日计数，＜10次/2小时需就医），避免长时间仰卧位。

孕40周6天胎心率84次/分钟属于急症范畴，需立即启动产科急救流程。通过多学科协作（产科、新生儿科、麻醉科）优化分娩方式，最大限度降低母婴风险。孕妇应严格遵循医嘱，不可延误诊治时机。