胎心率181次/分钟属于重度胎心过速
孕31周6天胎心率达181次/分钟，显著高于正常范围（110-160次/分钟），需立即排查胎儿缺氧、母体感染或心律失常等风险。

一、胎心过速的定义与标准

1. 正常胎心率范围：

   分类	心率（次/分钟）	基线变异	临床意义
   正常	110-160	存在	胎儿状态良好
   轻度过速	161-180	可能减弱	需观察
   重度过速	>180	常消失	高危，需紧急干预

2. 孕晚期胎心特点：

   • 神经系统发育：孕晚期胎心波动更敏感，易受缺氧或刺激影响。
   • 监测重点：持续>160次/分钟超过10分钟即诊断为胎心过速。

二、胎心过速的常见原因

1. 母体因素：

   诱因	发生机制	干预措施
   发热	体温↑1°C→胎心↑10-15次	物理降温/抗感染
   甲亢	代谢亢进→心率↑	药物控制TSH水平
   药物影响	β受体激动剂类副作用	停用并替换药物

2. 胎儿因素：

   • 缺氧早期：胎盘功能不足→代偿性心率增快。
   • 宫内感染：绒毛膜羊膜炎→炎性反应刺激心脏。
   • 心律失常：室上性心动过速，需超声确诊。

三、临床处理流程

1. 紧急应对：

   • 左侧卧位：减轻子宫压迫，改善胎盘血流。
   • 吸氧：提高母体血氧浓度（8-10L/分钟）。

2. 医学检查：

   检查项目	目的	关键指标
   胎心监护	评估基线变异及减速类型	变异消失→提示缺氧
   B超	排除结构异常/脐带绕颈	脐动脉S/D比值>3.0→高危
   母体血检	排查感染/甲亢	CRP↑/TSH↓→需对症治疗

3. 后续管理：

   • 病因治疗：感染用抗生素，缺氧需终止妊娠。
   • 持续监测：每日胎心监护+生物物理评分。

孕31周胎心过速需结合母体症状与胎儿监测综合判断，多数病例通过及时干预可逆转风险，但需排除严重病理因素。遵医嘱规范管理是保障母婴安全的核心。