胎心率正常范围为110-160次/分钟，24周胎儿胎心73次/分钟属于异常，需立即就医评估。

怀孕24周胎心率低于正常值可能提示胎儿窘迫、先天性心脏问题或母体并发症。能否保住需结合具体病因、胎盘功能、胎儿发育情况及医疗干预效果综合判断。若胎心异常持续，需通过超声、胎心监护等进一步排查，及时采取保胎措施，但胎儿存活率与孕周、病因严重程度密切相关。

一、胎心异常的可能原因

1. 胎儿窘迫

   • 缺氧：脐带绕颈、胎盘功能不全或母体低血压可能导致胎儿缺氧，引发胎心减慢。
   • 感染：羊膜腔感染或母体发热可能影响胎儿心率。

2. 先天性心脏发育异常

   如心脏结构畸形（如心室发育不全）或心律失常，需通过超声心动图确诊。

3. 母体因素

   • 高血压/糖尿病：慢性疾病未控制可能导致胎盘供血不足。
   • 药物或感染：孕期用药不当或病毒感染可能干扰胎儿心脏功能。

二、医疗干预措施

1. 紧急评估与监测

   • 持续胎心监护：动态观察胎心变化，判断是否为暂时性缺氧或结构性问题。
   • 超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘位置及心脏结构。

2. 针对性治疗

   • 吸氧与体位调整：左侧卧位改善胎盘血流，配合吸氧缓解缺氧。
   • 药物干预：如宫缩抑制剂（如硫酸镁）延缓早产，或纠正母体贫血（输血、补铁）。

3. 手术或终止妊娠

   若确诊严重先天性心脏病或不可逆损伤，需权衡孕周与胎儿存活率，可能建议提前分娩或终止妊娠。

三、保胎成功率的影响因素

四、后续管理建议

1. 住院观察：密切监测胎心、胎动及母体血压、血糖。
2. 营养支持：补充铁剂、蛋白质及维生素，增强胎儿供氧能力。
3. 心理疏导：避免焦虑，配合医生制定个性化方案。

24周胎心73需立即就医，通过多学科评估确定干预方案。若病因可逆且胎儿结构正常，结合积极治疗可能延长孕周，但需权衡早产风险与胎儿存活质量。医疗团队将根据动态监测结果制定最优化策略，家属需保持理性沟通，配合临床决策。