正常
37岁孕妇在怀孕20周时，若静息心率为90多次/分钟，属于正常生理范围。孕期由于血容量增加、激素水平波动及心脏负荷加重，心率通常会比孕前增加10–20次/分钟，多数孕妇在孕中期的静息心率落在70–90次/分钟之间，部分可达90–100次/分钟仍属正常。只要无心悸、胸闷、头晕等不适症状，且心电图或产检未提示心律失常或心脏结构异常，则无需过度担忧。
一、心率变化的生理基础与孕周关系
孕期心血管系统适应性改变
怀孕后，母体血容量从孕早期开始逐渐增加，至孕20周左右已显著上升，心输出量随之提高，导致心率代偿性增快。这种变化是正常妊娠的生理反应，旨在满足胎儿与母体的代谢需求。孕中期心率的典型范围
在孕中期（14–27周），静息心率通常为70–90次/分钟，部分健康孕妇可达90–100次/分钟，仍处于正常上限内。37岁虽属高龄孕妇，但若无基础心脏病或妊娠并发症，其心率变化规律与适龄孕妇基本一致。心率异常的警示信号
若静息心率持续＞100次/分钟（心动过速）或**＜60次/分钟**（心动过缓），尤其伴随呼吸困难、乏力、晕厥等症状，需警惕贫血、甲亢、心律失常等病理情况。
二、心率90多次/分钟的评估要点
- 测量条件与方法
应在安静休息至少5分钟后测量静息心率，避免在活动后、情绪激动或餐后立即测量，以免结果偏高。建议每日固定时间监测并记录，观察趋势变化。
个体差异与基础心率
部分女性孕前基础心率偏低（如55–65次/分钟），孕期增至90次/分钟属合理增幅；而孕前心率已接近80–90次/分钟者，孕期达90多次也未必异常。与其他产检指标的关联性
需结合血压、血红蛋白、甲状腺功能及胎儿超声等综合判断。例如，贫血可导致代偿性心率加快，而胎儿心率（正常为110–160次/分钟）与母体心率无直接关联。
下表对比了孕期不同阶段与非孕期的心率特征，帮助理解90多次/分钟在孕20周的定位：
项目 | 非孕期成人 | 孕早期（1–13周） | 孕中期（14–27周） | 孕晚期（28–40周） |
|---|---|---|---|---|
静息心率范围（次/分钟） | 60–100 | 70–85 | 70–90（可至100） | 80–95（偶达100–110） |
心输出量变化 | 基准值 | ↑10–30% | ↑30–50% | ↑40–50%（30周后略降） |
常见影响因素 | 体能、情绪 | 激素波动、恶心 | 血容量峰值、子宫增大 | 膈肌上抬、静脉回流减少 |
需警惕的异常阈值 | ＞100或＜60 | ＞100持续存在 | ＞100伴症状 | ＞110或＜60 |
三、高龄孕妇的特殊考量
心血管代偿能力评估
37岁孕妇虽被归为高龄，但现代医学认为健康高龄孕妇的心血管适应能力与年轻孕妇差异不大。重点在于孕前基础健康状况，如有无高血压、糖尿病或心脏病史。产检频率与监测重点
建议高龄孕妇在常规产检基础上，增加心电图筛查，必要时行心脏超声评估心功能。若心率稳定在90多次/分钟且无不适，通常无需特殊干预。生活方式管理建议
保持适度活动（如散步、孕妇瑜伽）、均衡营养（尤其补铁防贫血）、充足睡眠及情绪稳定，有助于维持心率平稳。避免咖啡因过量和长时间卧床，以防心率波动。
37岁孕妇在怀孕20周时心率90多次/分钟，在绝大多数情况下是妊娠期正常生理现象，反映心血管系统对妊娠需求的合理适应。关键在于结合个体健康状况、伴随症状及产检结果综合判断，而非孤立看待单一数值。定期产检、科学监测与良好生活习惯，是保障母胎健康的核心措施。
