晚期妊娠胎儿心率77次/分钟属于异常偏低，需立即就医评估。

在妊娠晚期，胎儿正常心率范围为110-160次/分钟。若持续低于110次/分钟（尤其低至77次/分钟），可能提示胎儿窘迫、胎盘功能不全或心脏异常等风险，需通过胎心监护、超声检查等进一步诊断。以下是详细分析：

一、正常胎心率范围及影响因素

1. 标准区间

   • 孕晚期：110-160次/分钟，基线稳定且随胎动短暂加速（如增加15次以上）为健康表现。
   • 异常阈值：持续＜110次/分钟为心动过缓，＞160次/分钟为心动过速。

2. 生理性波动因素

   因素	影响表现	是否需干预
   胎儿睡眠周期	心率暂时下降（可至100次）	否，需结合胎动恢复情况
   胎动/宫缩	短暂加速（20-30次）	否
   孕妇体位	仰卧位可能压迫血管致减缓	需调整至左侧卧位

二、心率77次/分钟的潜在原因

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能减退：妊娠晚期胎盘老化导致供氧不足。
   • 脐带受压：如绕颈、打结，需超声确认绕颈周数。

2. 心脏异常

   先天性心脏病或心律不齐，需通过胎儿超声心动图排查。

3. 母体因素

   妊娠高血压、贫血或甲状腺疾病可能间接影响胎儿心率。

三、临床处理建议

1. 紧急措施

   • 吸氧：提高母体血氧浓度，缓解胎儿缺氧。
   • 左侧卧位：改善子宫胎盘血流。

2. 进一步检查

   • 胎心监护：观察基线变异及加速情况。
   • 生物物理评分：结合胎动、肌张力等综合评估。

3. 终止妊娠指征

   若合并变异减速或酸中毒，可能需剖宫产。

胎儿心率77次/分钟是明确警示信号，需结合胎动减少、宫缩异常等综合判断。孕妇应避免焦虑，但务必及时就医，通过专业监测排除风险。定期产检和居家胎动计数是预防意外的关键措施。