孕23周静息心率120次/分属于偏快，需结合症状评估是否正常。
妊娠期心率增快是常见生理现象，但持续超过100次/分可能提示潜在异常。26岁孕妇处于孕中期（23周），若在安静状态下测得心率120次/分，需关注是否伴随心慌、气短等不适症状。若无症状且活动后心率可回落，可能与孕期代偿机制有关；若持续偏高或伴随不适，需排查贫血、甲状腺功能亢进或心脏负荷过重等病理因素。
一、孕期心率变化的生理机制
- 血容量增加：孕中期血容量增长达高峰，心脏需增加搏动次数以维持循环，心率较孕前平均增加10-15次/分。
- 激素影响：孕激素和雌激素水平升高直接刺激心脏，导致窦性心动过速。
- 代谢需求：胎儿生长发育需更多氧气和营养，母体基础代谢率提高15%-20%，心率代偿性加快。
| 对比项 | 非孕期女性 | 孕中期女性（23周） |
|---|---|---|
| 静息心率范围（次/分） | 60-100 | 70-110 |
| 血容量变化 | 无 | 增加40%-50% |
| 常见心率波动诱因 | 运动、情绪 | 体位改变、贫血 |
二、心率120次/分的评估要点
测量条件
- 静息状态：需静坐15分钟后测量，排除活动或情绪干扰。
- 动态监测：记录全天心率变化，区分生理性波动与持续性异常。
伴随症状
- 正常现象：短暂心率增快且无头晕、胸闷。
- 异常警示：合并呼吸困难、胸痛或胎动减少，需立即就医。
潜在病因
- 贫血：孕期铁需求增加，血红蛋白＜110g/L可导致心率代偿性加快。
- 甲状腺功能亢进：表现为怕热、多汗、体重不增，需检测TSH和游离T4。
三、处理建议与注意事项
生活方式调整
- 避免仰卧位：左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫，改善回心血量。
- 控制活动强度：运动时心率不宜超过140次/分，以散步、瑜伽为主。
医学干预指征
- 心电图检查：排除心律失常（如房颤、室上速）。
- 心脏超声：评估心脏结构与功能，尤其适用于有心脏病史者。
| 干预措施 | 适用情况 | 目标效果 |
|---|---|---|
| 口服补铁 | 确诊缺铁性贫血 | 血红蛋白≥110g/L |
| 低剂量β受体阻滞剂 | 持续性心动过速伴症状 | 心率<100次/分 |
孕期心率受多重因素影响，个体差异显著。若无症状且检查无异常，可定期观察；反之需积极干预。保持均衡饮食、适度运动和情绪稳定是维持心血管健康的关键。
