90次/分钟属于正常范围
怀孕五个半月（约22周）时，孕妇的静息心率为90次/分钟，通常属于正常生理现象。妊娠期间，由于血容量增加、心脏负荷加重以及激素水平变化，孕妇的心率会比孕前有所增快，一般可比非孕期增加10-20次/分钟。临床普遍认为，孕期静息心率在70-90次/分钟之间是常见的，只要没有伴随心悸、胸闷、头晕或其他不适症状，且心率未持续超过100次/分钟（心动过速）或低于60次/分钟（心动过缓），通常无需过度担忧。
一、孕期心率变化的生理基础
血容量与心输出量增加
自妊娠早期开始，孕妇的血浆容量可增加40%-50%，为满足胎儿及母体组织的供氧需求，心输出量显著上升。作为代偿机制，心率随之生理性增快，通常在孕中期（13-28周）逐渐明显，并可持续至孕晚期。这种变化是健康妊娠的重要标志，而非病理状态。激素影响
孕激素和雌激素水平的升高会作用于自主神经系统，降低血管阻力并轻微刺激窦房结，进一步促使心率上升。甲状腺激素在孕期也可能轻度升高，间接影响心率。个体差异与基础心率
非孕期基础心率较低的女性（如经常锻炼者，静息心率约55-60次/分钟），怀孕后心率升至80-90次/分钟属于合理范围；而原本心率偏高者，可能更早接近上限。评估心率是否正常需结合个人基线。
二、心率90次/分钟的临床意义评估
正常与异常心率的界定标准
虽然普通成年人的正常心率范围为60-100次/分钟，但孕妇因生理适应，静息心率常维持在70-90次/分钟更为典型。若持续高于100次/分钟，尤其伴随出汗、手抖或体重下降，需排查甲状腺功能亢进或贫血；若低于60次/分钟且有乏力、晕厥，则应评估心脏传导问题。测量条件与误差识别
心率应在静息状态下测量（如晨起未活动时），避免在餐后、情绪激动或刚结束活动后读数。使用智能手环或家用血压计时，需确保设备校准准确，多次测量取平均值更可靠。需警惕的伴随症状
单纯心率90次/分钟通常无害，但若合并以下情况，应及时就医：- 持续心悸或心跳不规则
- 呼吸困难（尤其平卧时加重）
- 下肢水肿迅速进展
- 血压异常（如>140/90 mmHg）
下表对比了不同状态下孕妇心率的参考范围及临床意义：
状态/时期 | 心率范围（次/分钟） | 主要影响因素 | 是否需干预 |
|---|---|---|---|
非孕期静息 | 60–100 | 体质、运动习惯、情绪 | 否 |
孕中期静息 | 70–90 | 血容量↑、心输出量↑、激素变化 | 否（无症状时） |
孕晚期静息 | 80–100 | 子宫增大压迫、循环负荷进一步增加 | 否（<100且无症状） |
活动后（轻度） | 100–120 | 生理应激反应 | 否（可快速恢复） |
心动过速（持续） | >100 | 贫血、甲亢、感染、心律失常 | 是（需明确病因） |
心动过缓（持续） | <60 | 运动员体质、传导阻滞、药物影响 | 视症状而定 |
三、与其他相关指标的综合判断
- 血压与心率的关联
妊娠期血压通常在孕中期略有下降，若心率增快同时血压升高（如≥140/90 mmHg），需警惕妊娠高血压疾病的早期信号，尤其是伴有蛋白尿或头痛时。
胎儿心率的区分
需注意孕妇心率与胎儿心率完全不同。胎儿心率正常范围为110–160次/分钟，远高于母体。家用胎心仪若误测到母体脉搏（约90次/分钟），可能造成误判，建议由专业人员确认。定期产检的重要性
每次产检中，医生会综合心率、血压、尿蛋白、血红蛋白等指标评估心血管适应情况。即使心率90次/分钟属正常，也应按时产检以排除潜在风险。
孕期心率的变化是母体为适应胎儿生长而产生的自然调整，90次/分钟在怀孕五个半月时完全处于合理区间。孕妇应关注自身感受，避免因过度焦虑引发不必要的紧张，同时保持规律作息、适度活动，并在产检中与医生充分沟通任何疑虑，以确保母婴健康。
