130次/分钟属于偏快、需关注
心率在孕期会因生理变化而有所升高，23岁孕妇在孕28周6天时心率达到130次/分钟左右，虽可能与妊娠期血容量增加、心输出量上升及代谢加快有关，但已超出孕期常见范围（通常为80-100次/分钟），属于偏快状态，建议及时就医评估是否存在生理性心动过速或潜在的病理性因素，如贫血、甲状腺功能亢进、感染或心脏负荷过重等。
一、 孕期心率变化的生理基础
怀孕期间，母体为满足胎儿氧气和营养需求，心血管系统发生显著适应性改变。这些变化直接导致心率的普遍上升。
血容量与心输出量增加
自孕早期起，孕妇的血容量开始增加，至孕晚期可比非孕期多出约40%-50%。为泵送更多血液，心脏必须提高工作效率，表现为心输出量增加和心率加快。这是心率升高的主要原因之一。激素水平波动
孕期体内孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平显著升高，这些激素对自主神经系统有影响，可刺激交感神经兴奋，导致心率增快。代谢率提升
胎儿生长发育需要大量能量，孕妇的基础代谢率较孕前提高15%-20%，代谢产物增多，身体需通过加快血液循环来清除废物并输送养分，这也促使心率上升。
二、 正常与异常心率的界定标准
明确心率的正常范围有助于判断是否需要干预。下表对比了不同状态下的心率参考值：
| 状态 | 静息心率（次/分钟） | 是否常见于孕晚期 |
|---|---|---|
| 非孕期成人正常范围 | 60-100 | 否 |
| 孕中期典型心率 | 70-90 | 是 |
| 孕晚期典型心率 | 80-100 | 是 |
| 轻度心动过速 | 100-120 | 偶见，需观察 |
| 中度心动过速 | 120-150 | 不常见、需评估 |
| 重度心动过速 | >150 | 异常、紧急处理 |
从表中可见，130次/分钟的心率处于“中度心动过速”范围，在孕晚期不常见，应引起重视。
三、 导致心率偏快的潜在原因分析
当心率持续高于120次/分钟时，除正常生理反应外，还需排查以下可能原因：
贫血
孕期铁需求量大增，若摄入不足易导致缺铁性贫血。血液携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动以保证供氧，是引起心动过速的常见原因。甲状腺功能异常
妊娠期甲状腺激素水平本就升高，若合并甲亢，则会出现心悸、心率快、体重不增等症状，需通过血液检查确诊。体位与活动影响
仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，反射性引起心率加快。轻微活动后心率上升幅度也可能大于非孕期。感染或发热
即使轻微的上呼吸道感染或尿路感染，也可因体温升高而使心率每升高1℃增加约10次/分钟。焦虑与情绪波动
孕妇因担心胎儿健康或分娩过程，易产生焦虑情绪，激活交感神经，引发心悸和心率加快。
四、 应对策略与监测建议
面对心率偏快的情况，应采取科学方法进行管理与监测。
准确测量与记录
在安静状态下，静坐5分钟后测量脉搏，连续数日记录早晚数值，形成趋势图，便于医生判断。生活方式调整
保证充足睡眠，避免过度劳累；饮食均衡，增加富含铁和叶酸的食物；避免摄入咖啡因等兴奋剂。及时就医评估
若心率持续≥120次/分钟，或伴有头晕、气短、胸痛等症状，应立即就诊，进行心电图、血常规、甲状腺功能等检查。体位管理
尽量避免长时间仰卧，推荐左侧卧位，有助于改善静脉回流，减轻心脏负担。
对于23岁的年轻孕妇而言，心血管系统代偿能力强，多数情况下心率轻度升高属正常现象。孕28周6天出现130多次/分钟的心率已超出典型范围，不能简单归因于生理变化。应结合症状、体征及相关检查综合判断，排除病理因素，确保母婴安全。
