100-110次/分钟
33岁女性在怀孕28周时心率达到100多次/分钟，通常属于生理性变化，但需结合具体症状和检查结果判断是否正常。孕期由于血容量增加、心脏负担加重，心率较非孕期会上升10-20次/分钟，多数孕妇静息心率在80-110次/分钟范围内。若无明显不适，如胸闷、气短或头晕，则无需过度担忧；但若伴随其他症状或心率持续超过120次/分钟，需警惕贫血、甲状腺功能异常或心脏疾病等病理因素。
一、孕期心率变化的生理机制
血容量与心脏负荷
孕中期后，孕妇血容量增加约30%-50%，心输出量随之上升，导致心率加快以满足胎儿和母体的氧气需求。
28周时，子宫增大压迫下腔静脉，可能进一步影响回心血量，反射性引起心率升高。激素水平影响
孕激素（如孕酮）和雌激素水平升高，会直接作用于心血管系统，导致心率加快和血管扩张。自主神经调节
孕期自主神经功能变化可能导致交感神经兴奋性增强，进一步推高心率。
二、心率异常的潜在原因与鉴别
生理性因素
- 运动或情绪激动后短暂升高。
- 体位改变（如仰卧位综合征）导致回心血量减少。
病理性因素
- 贫血：孕期需铁量增加，缺铁性贫血常见，会导致代偿性心率加快。
- 甲状腺功能亢进：甲亢症状易与孕期生理变化混淆，需通过甲状腺功能检查鉴别。
- 心脏疾病：如围产期心肌病或心律失常，需通过心电图或心脏超声排查。
| 因素类型 | 常见表现 | 检查方法 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 生理性 | 活动后短暂升高，无其他症状 | 动态监测 | 避免剧烈运动，注意休息 |
| 贫血 | 乏力、面色苍白、头晕 | 血常规 | 补铁剂，饮食调整 |
| 甲亢 | 心悸、多汗、体重下降 | 甲状腺功能检测 | 药物控制，定期复查 |
| 心脏疾病 | 持续性心率>120次/分，胸闷 | 心电图、心脏超声 | 心内科会诊，必要时治疗 |
三、孕期心率监测与管理建议
日常监测
- 每日固定时间测量静息心率，记录变化趋势。
- 避免在饱餐、咖啡因摄入或情绪波动后测量。
生活方式调整
- 保证充足睡眠，左侧卧位减轻子宫压迫。
- 适度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽）可改善心血管功能。
医学干预指征
- 若心率持续超过120次/分钟或伴随胸痛、呼吸困难，需立即就医。
- 定期产检中关注血压、心电图和血常规结果。
33岁孕妇在28周时心率100多次/分钟多数是生理性的，但需结合个体情况综合判断。通过动态监测、生活方式调整和必要的医学检查，可以有效管理孕期心率变化，确保母婴健康。若出现异常症状，及时就医是关键。
