不可以

孕14周4天胎心率81次/分钟显著低于正常范围，属于胎儿心动过缓，提示可能存在胎儿宫内缺氧、心脏传导异常或其他病理情况，需立即就医评估，通常需要积极干预，不能简单认为无需保胎。

一、胎心率的正常范围与孕周关系

1. 孕中期胎心率标准：在孕13至28周（即孕中期），胎儿的正常胎心率范围为每分钟110至160次（bpm）。部分资料指出120–160 bpm为更常见参考区间，但普遍共识是低于110 bpm即为异常。
2. 胎心率随孕周变化规律：早期妊娠（如9–12周）胎心率较高，可达150–180 bpm；进入14周后逐渐下降并趋于稳定。81 bpm在14周属于明显偏低，不符合正常生理变化趋势。
3. 短暂波动与持续异常的区别：胎心率可能因胎儿睡眠、母体体位或一过性压迫出现短暂下降，但若持续低于110 bpm超过10分钟，则被定义为胎儿心动过缓，具有临床意义。

为清晰对比不同情况下的胎心表现，下表列出关键参考指标：

二、胎心81 bpm的临床意义与风险

1. 提示严重胎儿心动过缓：81 bpm远低于110 bpm下限，属于重度心动过缓，可能反映胎儿心脏电生理异常（如房室传导阻滞）或宫内窘迫。
2. 潜在病因多样：包括胎儿先天性心脏结构异常、母体抗SSA/Ro或抗SSB/La抗体阳性引发的免疫性传导阻滞、胎盘功能不全导致慢性缺氧等。
3. 预后与干预时机密切相关：若为完全性房室传导阻滞且合并心衰或水肿，围产期死亡率显著升高；而若仅为一过性迷走神经兴奋所致，则预后较好。必须通过超声心动图、胎儿生物物理评分等进一步检查明确病因。

三、临床处理原则与保胎必要性

1. 立即医学评估：发现胎心81 bpm应即刻行超声检查，评估胎儿心脏结构、血流、羊水量及胎动情况，必要时进行胎儿超声心动图。
2. 保胎决策基于病因：若确诊为可逆性因素（如母体低血压、短暂缺氧），可通过吸氧、改变体位、住院观察等措施保胎；若为不可逆心脏病变，则需多学科会诊制定个体化方案，可能涉及宫内治疗或提前终止妊娠。
3. 动态监测至关重要：即使初次评估未发现严重异常，也需连续胎心监护和定期产检，防止病情隐匿进展。

胎心率81 bpm在孕14周4天绝非正常现象，强烈提示胎儿存在潜在风险，必须由专业医生进行全面评估，绝大多数情况下需要采取保胎或进一步干预措施，绝不能忽视或延误诊治。