胎心率 98 次 / 分钟属显著异常，需立即就医评估，但不能直接判定胎儿是否可保留。孕 38 周 5 天已属足月妊娠，正常胎心率应稳定在 120-160 次 / 分钟，98 次 / 分钟明显低于下限，提示可能存在胎儿缺氧、胎盘功能异常等问题。但胎儿能否保留需结合进一步检查结果综合判断，及时干预可显著改善妊娠结局，盲目放弃或拖延均存在风险。
一、胎心率异常的核心判定标准
足月胎儿心率的正常范围孕 20 周后胎儿心率逐渐稳定，至足月（≥37 周）时，正常范围为120-160 次 / 分钟，且伴随胎动会出现短暂加速，这是胎儿宫内状态良好的重要标志。低于 110 次 / 分钟即为胎心过缓，持续低于 100 次 / 分钟需高度警惕严重病理情况。
异常心率的临床分级不同心率水平对应不同风险程度，需通过专业监测区分暂时性波动与持续性异常。
| 心率范围（次 / 分钟） | 异常类型 | 风险等级 | 可能提示情况 |
|---|---|---|---|
| 110-120 | 轻度心动过缓 | 低风险 | 胎儿睡眠周期、暂时性缺氧 |
| 100-110 | 中度心动过缓 | 中风险 | 胎盘功能减退、脐带受压 |
| ＜100 | 重度心动过缓 | 高风险 | 严重缺氧、心脏结构异常 |
二、胎心过缓的潜在病因分析
胎儿宫内缺氧这是足月胎儿胎心过缓最常见的原因。脐带因素（如脐带绕颈过紧、脐带打结、脐带脱垂）可直接阻断血流供氧；胎盘因素（如胎盘早剥、胎盘老化）会导致胎盘功能下降，无法满足胎儿氧供需求。缺氧初期可能先出现胎动频繁，随后胎动减少，心率随之下降。
母体与胎盘功能异常母体合并症会间接影响胎儿心率，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病可引发血管病变，减少胎盘血流；孕妇高热、严重贫血也会导致母体血氧含量不足，进而影响胎儿。过期妊娠、羊水过少等情况会加剧胎儿宫内环境恶化，诱发心率异常。
胎儿自身结构问题少数情况下，胎心过缓与胎儿心脏发育异常相关，如先天性房室传导阻滞等心脏结构缺陷，可能导致心率持续性偏低。但此类情况通常会在孕期超声检查中提前发现，需结合既往产检结果综合判断。
三、紧急处理与医学评估流程
即时就医与初步干预发现胎心 98 次 / 分钟后，需立即前往产科急诊。医生会首先采取紧急措施：让孕妇取左侧卧位以减轻子宫对血管的压迫，同时给予低流量吸氧改善母体血氧浓度，持续进行电子胎心监护（至少 20 分钟），观察心率变异性及胎动时的加速反应。
关键检查项目需通过多项检查明确病因，为后续处理提供依据。
- 超声检查：评估胎儿生长发育情况、羊水量（排除羊水过少）、脐带血流参数（阻力指数、搏动指数）及胎盘位置与成熟度，排查脐带绕颈、胎盘早剥等问题。
- 胎儿生物物理评分（BPP）：综合胎心监护、胎动、胎儿呼吸样运动、肌张力及羊水量五项指标评分，＜4 分提示严重缺氧，需紧急干预。
- 实验室检查：检测孕妇血常规（排除贫血）、血糖（排除糖尿病）、凝血功能（排除胎盘早剥相关风险）等。
- 针对性治疗与分娩决策治疗方案需结合病因、胎儿状况及孕周综合制定。
- 若为暂时性脐带受压，经吸氧、改变体位后胎心恢复正常，可继续密切监护。
- 若确诊胎儿窘迫且宫口开全、胎先露达坐骨棘平面以下 3cm，需立即助产经阴道娩出；若宫口未开或病情危急，需紧急行剖宫产终止妊娠。
- 若为胎儿心脏结构异常，需在分娩后由新生儿科团队评估并制定后续治疗方案。
孕 38 周 5 天胎心率 98 次 / 分钟虽提示高危状态，但绝非 “胎儿不能要” 的绝对指征。核心在于立即启动医学评估，通过胎心监护、超声等检查明确病因，由产科医生结合胎儿储备能力、缺氧程度等制定干预方案。足月胎儿经及时救治后多数预后良好，拖延就医或盲目放弃才是导致不良结局的主要风险。
