疫苗是预防传染病的重要屏障，但并非所有人都适合接种——这不是“疫苗不安全”，而是医学上对个体健康的精准考量。比如上周我在社区医院遇到一位阿姨，她因为“感冒发烧刚退”就想接种流感疫苗，医生建议她再等3天：急性疾病发作期（包括发烧、急性肠胃炎、肺炎等）是明确的接种禁忌，因为此时身体免疫力处于“应激状态”，接种疫苗可能加重症状，也可能影响疫苗效果。

另一个常见情况是对疫苗成分严重过敏的人。比如有人曾对某款疫苗中的“明胶”或“抗生素”成分出现过呼吸困难、全身皮疹等严重过敏反应，这类人群需永久避免接种含相同成分的疫苗。但要注意：“对鸡蛋轻微过敏”（比如吃鸡蛋后嘴角痒）通常不影响流感疫苗接种——这是很多人容易混淆的点，建议接种前主动告知医生过敏史，让专业人做专业判断。

未控制的严重慢性病患者也需要特别注意。比如一位有20年糖尿病史的叔叔，因为血糖长期在16mmol/L以上且伴有足部溃疡，医生暂缓了他的新冠疫苗接种：这类“急性并发症期”的慢性病患者，身体状态不稳定，接种疫苗可能增加不良反应风险。但如果他通过治疗把血糖控制在7mmol/L左右，溃疡愈合后，依然可以正常接种——关键是“病情是否稳定”。

免疫功能缺陷或低下的人群，比如正在接受化疗的癌症患者、器官移植后服用免疫抑制剂的人，或者先天免疫缺陷（如先天性无丙种球蛋白血症）患者，也不建议接种减毒活疫苗（比如水痘疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗）。因为减毒活疫苗里的“弱病毒”可能在免疫力差的人体内复制，引发感染。这类人群可以选择灭活疫苗，但仍需医生评估风险。

妊娠期女性是特殊群体：活疫苗（如麻疹疫苗）绝对禁止在孕期接种，但灭活疫苗（如乙肝疫苗、破伤风疫苗）在医生评估后，若孕妇属于高风险人群（比如被生锈铁钉划伤需要打破伤风），依然可以接种——毕竟“感染风险”可能比疫苗风险更大。建议备孕女性提前完成疫苗接种，避免孕期纠结。

还有严重神经系统疾病患者，比如正在发作的癫痫、吉兰-巴雷综合征（一种急性周围神经病）急性期患者，也需暂缓接种。我曾遇到一位癫痫患者，因为“最近3个月发作了5次”，医生建议他先调整抗癫痫药物，等发作控制住6个月以上再考虑接种——神经系统疾病的“稳定性”是核心判断标准。

血小板减少或出血性疾病患者（比如血友病、特发性血小板减少性紫癜），接种时要避免“肌肉注射”（比如新冠疫苗的上臂三角肌注射），因为可能导致出血不止。这类人群可以选择“皮下注射”的疫苗，或在医生指导下调整接种方式。

正在接受特定免疫抑制治疗的人，比如长期服用大剂量激素（每天泼尼松超过20mg，连续服用超过2周）的类风湿关节炎患者，也属于“免疫功能受抑制”人群，接种减毒活疫苗前必须咨询医生。

最后两类容易被忽略：严重过敏体质者（比如对多种食物、药物、花粉都过敏，且曾出现过过敏性休克），接种任何疫苗前都需做“皮试”或在医院观察30分钟以上；疫苗说明书明确列出的其他禁忌人群——比如某款疫苗注明“严重心脏病患者禁用”，这类人群需严格遵守说明书要求。

其实说了这么多，核心原则只有一个：“接种前问医生”。每个人的身体状况都是独特的，没有“一刀切”的禁忌——比如同样是“高血压”，有人血压180/110mmHg且头晕，有人血压130/80mmHg且稳定，结论可能完全不同。

如果你属于上述人群，也不用慌：不接种疫苗不代表“无防护”——戴口罩、勤洗手、避免去人群密集场所，依然是有效的保护手段。等身体状态好转、医生评估通过后，再接种也不迟。

疫苗的本质是“保护”，而不是“负担”。了解禁忌，是为了让疫苗更好地服务于健康——这才是科学接种的意义。