性激素检查，不是“查激素”那么简单
上周门诊遇到个姑娘，28岁，月经三个月没来，脸上爆痘，头发掉得能堵下水道。她拿着体检报告问我：“医生，我这性激素六项全红，是不是要绝经了？”我翻开报告一看——雄激素高得离谱，雌激素低得可怜，LH和FSH比值快到4了。这哪是绝经？分明是多囊卵巢综合征的典型表现。
性激素检查，说白了就是给内分泌系统“拍X光”。但很多人拿到报告就懵：六项指标，箭头上上下下，像看天书。今天咱们就唠唠，这玩意儿到底查了个啥？什么时候该查？怎么解读？
性激素六项，到底查哪六项？
先说清楚，性激素不是一种，而是一组“内分泌小分队”，包括：
1. 卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）这俩是“指挥官”，由脑垂体分泌，专门管卵巢（男性管睾丸）。FSH负责“唤醒”卵泡，LH负责“催熟”卵泡并触发排卵。如果FSH特别高（比如＞40IU/L），可能是卵巢早衰；如果LH/FSH比值＞2，可能是多囊卵巢综合征。
2. 雌二醇（E2）卵巢的“主力军”，主要看卵泡发育情况。月经第3-5天查E2，如果＞80pg/mL，可能卵巢储备功能下降；排卵期E2应该飙升到200-500pg/mL，如果没达标，说明卵泡没长好。
3. 孕酮（P）排卵后的“保胎员”，由黄体分泌。如果月经第21-23天查P＜3ng/mL，说明没排卵（比如多囊患者）；如果怀孕了，P低可能提示先兆流产。
4. 睾酮（T）别以为只有男性有，女性也有！但女性睾酮高（比如＞0.75ng/mL），可能长胡子、长痘、脱发，甚至不孕——多囊卵巢综合征的“标配”之一。
5. 泌乳素（PRL）脑垂体的“调皮鬼”，高了会抑制排卵，导致月经不来、溢乳（比如挤乳头有液体）。如果PRL＞25ng/mL，要查脑垂体MRI，排除垂体瘤。
什么时候该查性激素？
不是所有人都需要查！但以下情况建议查：
女性：月经紊乱（不来、乱来、量少）、不孕、长痘脱发、怀疑多囊卵巢综合征、更年期提前（40岁前停经）、流产史、垂体瘤筛查。
男性：性欲低下、精子少、乳房发育、怀疑睾丸功能减退。
记住：查性激素有“黄金时间”！女性最好在月经第2-5天（基础状态）或排卵后7天（查黄体功能）；男性随时可以查，但建议上午9-11点（泌乳素受情绪影响大）。
报告上的箭头，别自己吓自己！
我见过太多人，看到报告上有箭头就慌得不行。其实，性激素是“动态平衡”，单次结果可能受很多因素影响：
1. 熬夜、压力大、节食：会让皮质醇升高，抑制性激素分泌，导致E2、P降低，T升高（比如“压力性闭经”）。
2. 吃药：避孕药、抗抑郁药、激素类药物会干扰结果，查之前一定要告诉医生你最近吃了啥。
3. 抽血时间：比如LH在排卵期会飙升10倍，如果没选对时间，可能误判为“异常”。
所以，看到箭头别急着下结论，找医生结合症状、B超、病史综合判断。我曾遇到个姑娘，雄激素高但月经正常，B超也没多囊，后来发现是长期吃蛋白粉（含激素）导致的。
性激素异常，能治好吗？
能！但得看病因。比如：
多囊卵巢综合征：靠减肥（减5%体重就能恢复排卵）、短效避孕药（降雄激素）、促排卵药。
卵巢早衰：没法逆转，但可以用雌激素替代治疗，缓解更年期症状。
高泌乳素血症：吃溴隐亭（降低PRL），如果是垂体瘤，可能需要手术。
关键是要早发现、早干预。我见过太多人，月经不来就自己买黄体酮吃，结果掩盖了真实问题（比如多囊），反而耽误治疗。
最后说句大实话：性激素检查不是“万能钥匙”，但它是了解内分泌的“窗口”。如果月经乱、不孕、长痘脱发，别拖着，去查个激素，省得自己瞎猜，也省得走弯路。
毕竟，内分泌这事儿，就像谈恋爱——得“平衡”才能长久，太强或太弱，都会出问题。