头痛这事儿，真不能硬扛

上周门诊遇到个30岁小伙，捂着脑袋冲进来就说：“医生我头要炸了！”一测血压180/110mmHg，CT一扫——脑出血！吓得我后背直冒冷汗。很多人觉得头痛就是没睡好、压力大，但有些头痛真的是身体在拉警报。

这三种头痛，必须立刻去医院

1. 雷击样头痛：像被电棍猛击
有个患者形容得特别形象：“感觉有人拿冰镐从后脑勺往眼眶里凿”。这种突发的剧烈头痛，八成是蛛网膜下腔出血（脑动脉瘤破裂）。我见过最年轻的患者才22岁，熬夜打游戏后突然头痛，送来时瞳孔都散了。记住：任何新发的、爆炸样头痛，直接打120，别等！

2. 晨起头痛伴恶心
去年有个阿姨总说“早上起来头要裂开”，吃止痛片能缓半天。她女儿非逼着她做头部MRI，结果发现脑肿瘤已经压迫到视神经。这种头痛的特点是：清晨最重，咳嗽或弯腰时加重。如果伴随呕吐、视力模糊，赶紧查脑部CT或MRI。

3. 头痛+发烧+脖子硬
新冠期间遇到个大学生，发烧38.5℃还硬撑着上网课，突然说“脖子像被铁板夹住”。一查脑膜刺激征阳性，腰穿确诊病毒性脑膜炎。这种头痛往往伴随：高热、畏光、颈部僵硬，特别是年轻人，千万别当普通感冒治！

常见头痛的“自救指南”

当然，不是所有头痛都这么凶险。临床上最常见的还是这两种：

紧张性头痛：像戴了紧箍咒
这种头痛占门诊量的70%，多和压力、焦虑有关。我教患者一个“333法则”：每天3次深呼吸，每次3分钟，想象把压力从脚趾头排出去。配合热敷后颈，效果比吃止痛药还管用。

偏头痛：怕光怕声像渡劫
有个女患者形容得特别绝：“感觉太阳穴里有个小人在敲鼓，还伴着恶心想吐”。这种头痛往往有先兆症状：比如眼前闪光、手臂发麻。发作时赶紧躲到黑暗安静的地方，用冰袋敷太阳穴，比乱吃止痛药强。

医生最想说的真心话

见过太多患者把小病拖成大病。有个程序员，头痛半年不当回事，结果发现是颅内静脉窦血栓（一种罕见但致命的头痛类型）。所以记住：头痛超过3天不缓解，或者越来越重，一定要看医生！

最后唠叨一句：别乱吃止痛药！我见过吃布洛芬吃出胃出血的，也见过过量服用导致药物性头痛的。头痛不是病，但疼起来真要命——该检查检查，该休息休息，别跟自己的脑袋较劲！