关节疼就是关节炎？先别急着对号入座

上周门诊遇到个30多岁的小伙子，捂着膝盖进来就说：“医生我关节炎犯了！”我问他怎么判断的，他说：“我奶奶膝盖疼就是关节炎，我这症状跟她一模一样。”结果一查，是运动过量导致的滑膜炎——这误会可太常见了。

关节疼≠关节炎，这3种情况更常见

1. 运动损伤：年轻人的“隐形杀手”
上周刚处理完一个健身爱好者，深蹲时咔嚓一声，第二天膝盖肿得像馒头。这种急性损伤在门诊占大头，尤其是喜欢跑步、打球、健身的群体。关节周围韧带、肌腱、滑膜受伤，都会引发疼痛，但和“关节炎”的慢性退变完全不是一回事。
临床见闻：有个姑娘为了减肥每天跳1000个绳，结果跳出个髌骨软化症（膝盖软骨磨损），走路都打软腿。这种损伤早期休息就能恢复，拖久了反而可能变成慢性关节炎。

2. 痛风：疼起来要命的“富贵病”
大脚趾突然红肿热痛？半夜疼醒？这可能是痛风在作怪。现在年轻人吃得好、动得少，尿酸高的人越来越多，痛风发作的年龄也越来越小。我有个患者才28岁，火锅配啤酒后脚趾肿得穿不上鞋，一查尿酸直接爆表。
基础医学原理：尿酸结晶沉积在关节里，就像往关节里撒盐粒，免疫系统会疯狂攻击这些“异物”，引发剧烈炎症反应。这种疼和关节炎的钝痛完全不同，是刀割样、撕裂样的剧痛。

3. 感染性关节炎：被忽视的“急症”
前年遇到个老太太，膝盖疼了3天，以为是老寒腿，结果突然高烧到39℃。一查是金黄色葡萄球菌感染，关节液里全是脓。这种病进展极快，24小时内就能毁掉一个关节，必须立刻处理。
指南结论：根据《骨关节炎诊疗指南》，感染性关节炎虽然少见，但误诊率高达40%。如果关节疼伴随发热、皮肤发红、活动受限，千万别拖，赶紧去医院！

关节炎的“真面目”：慢性、退行性、不可逆

真正的关节炎（比如骨关节炎、类风湿关节炎），疼痛特点是：
• 早上起床关节僵硬（类风湿关节炎尤其明显）
• 活动后疼痛减轻，但过度使用又加重
• 天气变化时疼痛加重（但这不是诊断标准！）
• 关节变形、活动受限（晚期表现）
临床数据：60岁以上人群骨关节炎患病率超过50%，但年轻人得类风湿关节炎的也不少——我见过最年轻的患者才16岁。

关节疼了怎么办？记住这3步

1. 先观察：疼了多久？怎么疼？
急性疼（几天内）优先考虑损伤或痛风；慢性疼（几个月）可能是关节炎；如果伴随发热、红肿，立刻去医院。
2. 别乱吃药：止痛药不是万能的
上周有个患者自己吃布洛芬，结果胃出血送急诊。非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）确实能止痛，但长期用可能伤胃、伤肾，必须在医生指导下用。
3. 运动≠伤关节：选对方式更重要
很多人因为怕疼不敢动，结果关节越来越僵。其实游泳、骑自行车这些低冲击运动反而能保护关节——我奶奶80岁还在坚持游泳，膝盖比很多年轻人还灵活。

最后说句大实话：关节疼的原因比你想的复杂得多，别自己当医生。我见过太多患者因为误判病情，把小问题拖成大麻烦。疼得厉害？去医院！查个血、拍个片，花不了多少钱，但能让你睡个安稳觉。