海南万宁市职工医保对康复科疼痛康复的覆盖范围及报销政策如下：

海南万宁市职工基本医疗保险（简称“职工医保”）支持部分疼痛康复项目的报销，具体取决于康复项目的类别、医疗机构资质及患者是否符合医保支付条件。疼痛康复治疗若属于医保目录内的诊疗项目，并在定点医疗机构进行，可按规定比例报销费用。

一、政策依据与适用范围

1. 医保目录覆盖项目
   根据《基本医疗保险管理办法》及海南本地政策，慢性疼痛（如颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛等）、术后疼痛管理及康复性理疗等项目若在医保诊疗目录内，可纳入报销范围。
   表格对比：疼痛康复项目与医保覆盖情况

   项目类型	医保覆盖情况	报销比例
   慢性疼痛物理治疗	可报销（如针灸、推拿）	60%-80%
   药物止痛治疗	限目录内药物	50%-70%
   高频/低频电疗	部分项目可报销	50%-60%
   关节腔注射	需符合适应症	60%-70%

2. 定点医疗机构要求
   仅在医保定点康复机构（如万宁中西医结合医院康复科）接受治疗时，费用方可通过医保结算。患者需提前确认机构是否具备医保定点资质。

二、报销流程与注意事项

1. 费用申报与结算

   • 直接结算：在定点医院使用医保卡实时结算，仅需支付个人承担部分。
   • 事后报销：非联网结算或异地就医需备齐病历、费用清单、发票等材料，向医保经办机构提交申请。

2. 报销条件限制

   • 适应症审核：需经医生诊断为器质性疼痛或慢性疼痛综合征，并符合医保规定的治疗指征。
   • 限额管理：部分项目（如理疗）设有年度报销上限，超出部分需自费。

三、与工伤保险的差异

1. 适用人群区分

   • 职工医保：覆盖所有参保职工的非工伤疼痛康复需求。
   • 工伤保险：仅针对工伤或职业病引发的疼痛（如骨折术后康复），费用由工伤保险基金全额支付，无需个人承担。

2. 报销比例对比

   保险类型	报销比例	适用对象
   职工医保	50%-80%	非工伤疼痛患者
   工伤保险	100%	工伤或职业病患者

海南万宁职工医保对疼痛康复的支持需满足项目合规性、机构资质及适应症要求。患者应优先选择定点医院，并保留完整医疗记录以确保顺利报销。对于工伤相关疼痛，建议通过工伤保险渠道申请，享受全额报销待遇。具体政策细节可咨询当地医保局或定点医疗机构。