保湿护理为基础，中重度需药物干预
婴儿湿疹治疗需结合病情严重程度，以修复皮肤屏障为核心，通过保湿护理、外用药物、饮食管理等综合措施缓解症状，减少复发。家长应避免过度清洁，优先选择温和护理方案，必要时在医生指导下使用药物，同时规避过敏原与刺激因素。
一、基础治疗：修复皮肤屏障是关键
1. 保湿护理
- 清洁方式：使用32-38℃温水轻柔清洗，每日1次即可，避免碱性肥皂或沐浴露。洗澡时间控制在5-10分钟，洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦。
- 保湿产品：选择含神经酰胺、透明质酸的无香料婴儿专用保湿霜，每日涂抹4-6次，尤其在洗澡后3分钟内使用效果最佳。皮肤干燥部位（如脸颊、四肢）需增加涂抹频率。
2. 环境与衣物管理
- 环境控制：室温保持20-24℃，湿度50%-60%，避免过热或干燥。使用加湿器时需每日换水，防止霉菌滋生。
- 衣物选择：穿宽松浅色纯棉衣物，避免羊毛、化纤材质。衣物清洗用婴儿专用无磷洗涤剂，漂洗彻底，减少残留刺激。
二、药物治疗：分级处理，安全优先
1. 外用药物
根据湿疹表现选择剂型，需严格遵医嘱使用：
| 湿疹类型 | 推荐药物 | 用法 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 轻度（红斑、丘疹） | 炉甘石洗剂 | 每日2-3次，摇匀后涂抹患处 | 避免用于破损皮肤或黏膜 |
| 中度（渗出、结痂） | 3%硼酸溶液冷湿敷 | 4-6层纱布浸湿后敷于患处，每次15分钟 | 渗出减少后改用氧化锌糊剂 |
| 中重度（肥厚、瘙痒） | 氢化可的松乳膏（弱效激素） | 每日1-2次，薄涂患处 | 连续使用不超过7天，面部连续使用≤5天 |
| 敏感部位（面部、颈部） | 他克莫司软膏（非激素） | 每日2次，症状控制后逐渐减量 | 首次使用可能有短暂灼热感，需冷藏保存 |
2. 系统药物
- 抗组胺药：瘙痒严重影响睡眠时，可口服西替利嗪滴剂（2岁以下遵医嘱），每晚1次，缓解瘙痒。
- 抗生素：出现黄色渗液、脓疱时，需外用莫匹罗星软膏，必要时口服头孢类抗生素（需医生评估）。
- 糖皮质激素：泛发性重症湿疹可短期口服泼尼松（1-2mg/kg/日），连续使用不超过3天，逐渐减量停药。
三、饮食管理：规避过敏，调理肠胃
1. 母乳喂养调整
- 乳母需暂停食用牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等易致敏食物，观察婴儿湿疹变化。若忌口后症状缓解，可逐一少量添加，排查具体过敏原。
- 避免过度喂养，按需哺乳，防止消化不良加重湿疹。
2. 配方奶喂养选择
- 疑牛奶蛋白过敏时，可改用深度水解蛋白奶粉，2-4周无改善则更换为氨基酸奶粉。
- 奶粉喂养时需煮沸3分钟以上，破坏部分致敏蛋白，降低过敏风险。
3. 辅食添加原则
- 6个月后添加辅食，首次引入单一食材（如米粉、蔬菜泥），每次少量（1-2勺），观察3-5天无异常后再添加新食物。
- 避免过早添加蛋黄、鱼类，建议8个月后尝试蛋黄（从1/4个开始），1岁后添加整蛋。
四、特殊护理与预防复发
1. 症状护理细节
- 结痂处理：头皮、眉部痂皮可涂消毒植物油（如橄榄油），软化后用棉签轻轻剥离，避免强行抠除。
- 瘙痒控制：婴儿指甲剪短磨平，必要时戴纯棉手套，防止抓挠破损引发感染。
2. 预防复发措施
- 定期更换床上用品，每周用55℃以上热水清洗，杀灭尘螨。
- 避免接触毛绒玩具、宠物毛发等过敏原，外出时戴口罩减少花粉刺激。
- 湿疹缓解期持续保湿，即使无症状也需每日涂抹保湿霜，维持皮肤屏障功能。
婴儿湿疹治疗需长期坚持“护理为主、药物为辅”的原则，多数患儿随年龄增长（2-3岁后）症状会逐渐减轻。家长应记录湿疹发作规律，及时规避诱因，若出现大面积渗出、发热或精神萎靡，需立即就医。通过科学护理与合理干预，可有效控制症状，提高婴儿生活质量。