属于极高危代谢危机，需立即就医干预。

65岁人群晚餐后血糖达到27.3 mmol/L已远超正常生理阈值，表明机体处于急性高血糖危象状态。此数值不仅提示糖尿病失控，更可能伴随酮症酸中毒或高渗性昏迷等致命并发症，需急诊处理以降低器官损伤风险。

一、临床诊断与分级标准

1. 血糖阈值对比

   血糖类型	正常范围（mmol/L）	糖尿病诊断标准（mmol/L）	27.3 mmol/L对应风险等级
   空腹血糖	3.9-6.1	≥7.0	重度代谢紊乱
   餐后2小时血糖	<7.8	≥11.1	极危急性并发症
   随机血糖	<11.1	≥11.1且伴症状	生命威胁（如酮症酸中毒）

2. 老年患者特殊性

   • 老年人胰岛功能衰退加速，血糖波动更剧烈；
   • 肾脏阈值升高可能导致尿糖排泄延迟，加剧高血糖毒性；
   • 常合并高血压、动脉硬化，高血糖易诱发心脑血管事件。

二、潜在健康风险

1. 急性并发症

   • 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖＞13.9 mmol/L时，脂肪分解产生酮体，引发酸中毒，表现为呼吸深快、意识模糊，致死率高达5%-10%；
   • 高渗性高血糖状态（HHS）：血糖＞33.3 mmol/L时更常见，但27.3 mmol/L仍可能引发严重脱水、电解质紊乱及昏迷。

2. 长期器官损伤

   • 微血管病变：视网膜出血、肾小球滤过率下降；
   • 神经病变：四肢麻木、胃肠功能紊乱；
   • 大血管疾病：心肌梗死、脑卒中风险增加3-5倍。

三、紧急处理与长期管理

1. 急诊干预措施

   • 静脉补液：首选0.9%氯化钠，纠正脱水及高渗状态；
   • 胰岛素治疗：小剂量持续静滴（0.1 U/kg/h），每小时血糖下降速度控制在3.9-6.1 mmol/L；
   • 电解质监测：重点关注血钾、血钠水平，预防心律失常。

2. 居家管理方案

   • 动态血糖监测（CGM）：每日至少4次指尖血糖检测（空腹、三餐后2小时）；
   • 饮食调整：采用低升糖指数（GI）饮食，如燕麦、糙米，蛋白质占比20%-25%；
   • 药物依从性：联合使用基础胰岛素与口服降糖药（如SGLT-2抑制剂），避免漏服或过量。

血糖27.3 mmol/L是代谢系统崩溃的红色警报，尤其对老年患者而言，每一小时延误都可能加剧器官不可逆损伤。及时启动多学科诊疗（MDT）模式，结合内分泌科、心血管科及营养科协同干预，方能有效遏制病情恶化，重建血糖稳态。