职工医保报销比例为50%-70%，具体比例因医疗机构级别和人员类型而异，在职职工与退休人员待遇存在差异。云南昆明康复科神经康复治疗纳入职工医保报销范围，涵盖物理治疗、中医项目等，报销比例与普通门诊一致，但需满足疾病诊断、治疗项目及定点机构等条件。
（一）报销条件与范围
- 疾病限制
神经康复报销需针对中枢神经系统疾病及损伤（如脑卒中、脊髓损伤等），其他疾病（如单纯肌肉劳损）可能不纳入范围。 - 治疗项目
可报销项目包括物理治疗（电疗、运动疗法）、中医康复（针灸、推拿）及作业治疗等，但美容性或非必需项目不覆盖。 - 定点机构要求
须在医保定点医疗机构的康复科接受治疗，非定点机构费用不予报销。
（二）报销比例与起付线
- 在职职工标准
医疗机构级别 起付线（元） 报销比例 一级 300 70% 二级 600 60% 三级 900 50% - 退休人员优惠
退休人员起付线减半，报销比例提高5%-10%，例如三级医院可达60%。 - 年度限额
职工医保年度报销上限为当地社平工资的6倍（约8万-10万元），超出部分自费。
（三）报销流程与材料
- 直接结算
持医保电子凭证或社保卡在定点机构直接结算，仅支付自付部分。 - 手工报销
异地就医或系统故障时，需提交费用明细清单、诊断证明及发票至医保局办理。 - 审批要求
长期康复治疗（超过3个月）需经康复科医师评估并备案，否则可能被拒付。
云南昆明神经康复医保政策兼顾保障性与规范性，职工通过合理选择机构与项目可显著减轻负担，建议提前确认治疗合规性并留存完整医疗记录以优化报销体验。