85%-95%
在江西南昌,康复科老年康复职工医保的报销比例根据医疗机构的级别而有所不同。具体报销比例如下:
住院报销比例
- 一级医疗机构:报销比例为95%。
- 二级医疗机构:报销比例为90%。
- 三级医疗机构:报销比例为85%。
起付标准和年度支付限额
- 起付标准:一级医疗机构200元,二级医疗机构500元,三级医疗机构800元。
- 年度支付限额:统筹基金最高支付10万元。超过部分由大病保险支付,支付比例多为90%至95%,且不设封顶线。
特殊情形
- 精神病住院:不设起付线,直接报销。
- 恶性肿瘤放化疗:第二次起不设起付线。
门诊报销比例
- 普通门诊:起付线300元,在职职工报销65%,退休人员70%,年度限额2000元(退休)至1800元(在职)。
- 门诊慢特病:一类9种病种最高报销10万元,二类28种病种患1种年度报销4000元,2种及以上6000元。
异地就医报销
跨省异地就医:需备案后可直接结算,报销比例执行参保人当地的异地就医方案。未办理备案的,报销比例可能下降10%至20%。
大病保险报销
- 起付线:普通居民17121元,特困等群体8560.5元。
- 报销比例:普通居民60%,特困等群体65%。
- 封顶线:普通居民30万元,特困等群体不封顶。
双通道药品报销
- 管理范围:394种药品分A、B两类,A类209种(高费用)、B类185种(临床急需)。
- 报销比例:职工医保A类报销70%,B类先自付10%再报销70%。
中药饮片及配方颗粒报销
- 中药饮片:218种纳入乙类支付,自付10%。
- 中药配方颗粒:499种按乙类支付,自付28%;16种自费。
特殊人群待遇
- 精神病患者:住院不设起付线,直接报销。
- 艾滋病患者:因艾滋病住院不设起付线。
- 日间手术:起付线按住院标准执行,报销比例同住院。
以上信息为江西南昌康复科老年康复职工医保的报销比例及相关政策,具体报销金额还需根据实际医疗费用和政策规定进行计算。如有需要,建议咨询当地医保部门或专业人士以获取更准确的信息。