空腹血糖29.0 mmol/L属于严重高血糖状态，通常提示糖尿病急性并发症风险。
13岁青少年空腹血糖达到29.0 mmol/L，远超正常范围（3.9-6.1 mmol/L），可能与糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急症相关，需立即就医。此类高血糖常由胰岛素绝对或相对缺乏引起，需结合症状、病史及实验室检查明确病因，并采取紧急干预。
一、可能原因分析
1型糖尿病
- 青少年高血糖最常见病因，因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素分泌不足。
- 典型特征：多饮、多尿、体重下降，起病急骤，易伴发DKA。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
- 高血糖（>13.9 mmol/L）合并代谢性酸中毒（血pH<7.3）、酮体升高。
- 诱因：感染、胰岛素治疗中断、应激状态（如创伤或手术）。
其他罕见病因
- 继发性糖尿病：如胰腺炎、囊性纤维化等导致胰岛功能受损。
- 药物或激素异常：糖皮质激素过量、遗传性内分泌疾病（如MODY）。
| 对比项 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 | DKA |
|---|---|---|---|
| 发病年龄 | 儿童/青少年 | 中老年 | 任何年龄（1型更常见） |
| 胰岛素水平 | 绝对缺乏 | 抵抗或相对不足 | 缺乏或严重不足 |
| 急性风险 | 高（易发DKA） | 低（但可因感染诱发） | 极高（需紧急处理） |
二、伴随症状与危害
典型症状
- “三多一少”：多饮、多尿、多食、体重下降。
- 脱水表现：皮肤干燥、眼窝凹陷、血压下降。
急性并发症
- DKA：呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮）、意识模糊甚至昏迷。
- 高渗性高血糖状态（HHS）：血糖>33.3 mmol/L，无显著酮症，但死亡率更高。
长期危害
- 微血管病变：视网膜病变、肾病风险显著增加。
- 大血管损伤：加速动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病概率。
三、紧急处理与日常管理
急救措施
- 立即就医：静脉补液（纠正脱水）、胰岛素泵入（控制血糖）、电解质监测（防低钾）。
- 实验室检查：血气分析、血酮、电解质、肾功能。
长期管理方案
- 胰岛素治疗：基础-餐时方案或胰岛素泵，需个体化调整剂量。
- 血糖监测：每日4-7次指尖血糖，结合糖化血红蛋白（HbA1c）评估控制水平。
| 管理目标 | 儿童/青少年标准 | 备注 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 4.0-7.0 mmol/L | 避免低血糖 |
| 餐后血糖 | 5.0-10.0 mmol/L | 餐后2小时检测 |
| HbA1c | <7.0% | 每3个月复查一次 |
青少年空腹血糖达29.0 mmol/L属于危及生命的急症，需立即启动多学科救治。确诊后应建立终身管理计划，涵盖胰岛素治疗、营养指导、运动干预及心理支持。早期规范治疗可显著降低并发症风险，改善长期预后。