具体报销比例因政策、医院等级、康复项目等而异，通常为70%-90%，但最高不超过当地医保封顶线。

青海玉树康复科老年康复职工医保报销比例主要由参保类型、医院等级、康复项目目录及年度限额等因素决定，实际报销需扣除起付线和自付部分。报销范围以青海省基本医疗保险诊疗目录为准，包含物理治疗、作业疗法等必要康复项目，但需在定点医疗机构进行。

一、报销政策核心要素

1. 基本构成

   • 起付线：三级医院约800元，二级医院约600元。
   • 报销比例：在职职工80%-85%，退休职工85%-90%（社区医院最高达95%）。
   • 封顶线：年度累计最高支付限额通常为30万元（含大病保险）。

2. 康复项目覆盖范围

   项目类型	是否纳入医保	自付比例	备注
   物理治疗	是	10%-15%	如电疗、热疗
   运动疗法	是	10%-20%	限功能障碍康复
   心理康复	部分纳入	20%-30%	需专科医生评估
   辅助器具	部分纳入	30%-50%	如轮椅、助行器（限国产）

3. 地域与机构差异

   • 医院等级：三级医院报销比例低于基层机构（如社区康复中心）。
   • 异地报销：需提前备案，报销比例下调5%-10%。

二、报销流程与材料

1. 操作步骤

   • 持社保卡在定点医院挂号并登记医保身份。
   • 治疗结束后直接结算，系统自动扣除报销部分。
   • 特殊项目需提交康复治疗计划书和医生诊断证明。

2. 关键材料清单

   材料类型	必要性	用途
   社保卡原件	必需	身份核验与费用结算
   病历手册	必需	记录治疗项目及费用明细
   费用清单	必需	核对医保目录内项目
   转诊单	部分	异地就医或跨级转诊时提供

三、限制与注意事项

1. 非报销情形

   • 超出医保目录的进口器械或高端康复项目。
   • 非疾病性康复（如保健按摩、美容理疗）。
   • 未在定点机构进行的治疗。

2. 政策动态

   • 大病保险补充：自付部分超1.5万元可二次报销（比例60%-70%）。
   • 长期护理险试点：失能老人可能享受额外补贴（玉树暂未实施）。

职工医保为老年康复提供基础保障，但实际报销需结合个人缴费年限、地方财政补贴及年度政策调整，建议通过青海医保APP或玉树州医保局窗口查询实时标准，确保合规享受待遇。