广东东莞康复科骨科康复居民医保报销情况如下:
一、可报销项目
物理治疗类
针灸、推拿、微波治疗、电磁疗等符合医保诊疗项目的物理疗法费用可报销。
使用专用设备进行的冷疗(如符合诊疗规范)也可报销,但冰袋降温操作若按设备收费则违规。
康复评定类
肢体功能评定、关节活动度检查、肌力检查等用于评估恢复情况的评定项目可报销。
二、不可报销项目
运动疗法类
针对肌力、关节活动度障碍的运动疗法(如骨折后关节松动训练)可报销,但正常关节活动度患者的大关节松动训练不在范围内。
作业疗法(如日常生活动作训练)单次住院每日超过1次或总支付次数超过3个月的部分不可报销。
特定训练类
偏瘫肢体综合训练、吞咽功能障碍训练、轮椅技能训练等专项训练不在医保报销范围内。
三、报销条件与流程
需在医保定点医疗机构接受治疗,并提供发票、出院小结、费用清单等材料。
报销比例因医院级别和地区政策而异,例如东莞二级医院报销比例约85%,退休人员可享额外5%优惠。
建议 :具体报销前需咨询东莞当地医保部门或定点医疗机构,确认治疗项目是否符合医保目录及支付标准。