能报销，在职职工报销比例50%-70%，退休人员60%-75%，年度限额5万元
西藏阿里地区职工医保参保人员接受骨科康复治疗时，符合医保目录范围且在定点医疗机构进行的康复项目可按规定报销，具体比例与治疗形式、机构等级及参保状态相关，需提前确认诊疗合规性及备案要求。
一、报销核心条件
定点医疗机构要求
需在医保定点医院或定点康复机构接受治疗，非定点机构费用不予报销。阿里地区基层医疗机构治疗可享受5%-10%报销比例上浮，转诊至拉萨等外地三级医院需提供转院证明，否则比例下降15%-20%。诊疗项目合规性
康复项目需属于医保目录内项目（如针灸、中频电疗等），且需医生根据病情开具必要性诊断证明，过度治疗或非适应症项目可能无法报销。手续完整性
住院治疗需直接刷医保卡结算；门诊康复需在治疗后30日内凭费用明细清单、诊断证明及身份证复印件至医保局申请报销，逾期视为放弃。
二、报销比例与费用结构
按治疗形式划分
治疗形式 在职职工报销比例 退休人员报销比例 备注 门诊康复 30%-50% 40%-60% 需单独申请手工报销 住院康复 60%-70% 65%-75% 直接刷卡结算，含起付线 费用自付部分构成
- 起付线：按医疗机构等级设定，一级及以下机构较低，三级医院较高，年度内首次住院起付线高于后续住院。
- 自费项目：进口耗材、特殊材料等目录外项目需全额自付。
- 乙类项目自付比例：目录内乙类康复项目需个人先行支付一定比例（通常10%-30%），剩余部分按比例报销。
三、异地就医与转诊规则
转诊备案要求
阿里地区无法完成的康复治疗需转诊至外地医院时，必须提前通过当地医保经办机构或线上渠道办理异地转诊转院审批，未备案直接就医将导致报销比例大幅降低甚至无法报销。异地报销比例
转诊至拉萨等三级医院，若已备案，报销比例按参保地标准执行；未备案则比例下降15%-20%，且需全额垫付后回阿里申请手工报销。
四、年度限额与结算方式
年度报销限额
骨科康复费用纳入职工医保年度限额管理，年度最高报销5万元，超出部分需个人承担。结算流程
- 住院结算：在定点医院直接刷医保卡结算，医保基金支付部分由医院与医保中心直接结算，个人仅支付自付金额。
- 门诊结算：需个人先垫付全部费用，治疗结束后凭完整材料到医保局窗口申请报销，审核通过后资金返还至个人账户。
西藏阿里地区职工医保骨科康复报销需严格遵循定点机构、合规项目及备案流程三大原则，建议治疗前向当地医保局或就诊医院确认最新政策，避免因手续不全影响报销。合理规划治疗方案、优先选择基层定点机构，可有效提升报销比例，降低个人负担。