50%-65%
新疆石河子康复科儿童康复居民医保报销比例根据治疗类型和医疗机构等级差异较大，普通门诊报销60%（年度限额80元），住院报销55%-65%，门诊特殊病按住院标准执行，康复治疗专项报销50%。
一、普通门诊报销
- 1.基础报销比例：普通门诊统筹报销60%起付线：超过100元部分可报销年度限额：80元/人适用场景：普通康复治疗（如物理治疗、中医项目）
- 2.“两病”专项门诊病种：高血压、糖尿病报销比例：60%（不设起付线）限额：高血压300元/年，糖尿病400元/年
| 医疗机构等级 | 起付线（元） | 报销比例 | 年度限额（元） |
|---|---|---|---|
| 一级 | 0 | 65% | 80 |
| 二级 | 300 | 60% | 80 |
| 三级 | 500 | 55% | 80 |
二、门诊特殊病报销
- 重症精神病、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等
- 儿童常见：脑性瘫痪、孤独症谱系障碍、智力障碍
- 起付线：300元
- 比例：与住院报销标准一致
- 支付限额：与住院费用合并计算，年累计最高20万元
1.覆盖病种
2.报销规则
| 病种类型 | 报销比例 | 备注 |
|---|---|---|
| 重症精神病 | 75% | 年度限额2000元 |
| 其他6项门诊大病 | 85% | 与住院费用合并计算 |
三、住院报销
- 三级医院：起付线500元，报销55%
- 二级医院：起付线300元，报销60%
- 一级医院：无起付线，报销65%
- 贫困儿童：起付线降低50%，报销比例上浮5%-10%
- 重大疾病：如白血病、先天性心脏病，报销比例提高至90%
1.按医院等级划分
2.特殊人群倾斜
| 医院等级 | 起付线（元） | 报销比例 | 年累计限额（万元） |
|---|---|---|---|
| 三级 | 500 | 55% | 20 |
| 二级 | 300 | 60% | 20 |
| 一级 | 0 | 65% | 20 |
四、康复治疗专项政策
- 物理治疗（如关节松动训练）
- 中医项目（针灸、拔罐）
- 设备治疗（低频脉冲、中医定向透药）
- 比例：50%（与普通治疗一致）
- 要求：需由康复科医生开具治疗单，在定点医疗机构进行
1.覆盖项目
2.报销标准
| 项目类型 | 报销比例 | 备注 |
|---|---|---|
| 物理治疗 | 50% | 需符合医保目录 |
| 中医项目 | 50% | 按诊疗项目报销 |
| 设备使用 | 50% | 单次限额参照普通门诊 |
新疆石河子康复科儿童康复医保报销政策兼顾基础医疗与特殊病种，门诊与住院报销比例梯度明显，贫困及重大疾病儿童可获额外倾斜。建议家长优先选择定点医疗机构，并提前确认治疗项目是否在医保目录内，以最大化利用政策红利。