腰椎间盘突出症是康复科常见疾病，广西贵港地区发病率逐年上升。
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。广西贵港地区由于气候潮湿、工作习惯等因素，腰椎间盘突出症的发病率较高。
一、病因与危险因素
- 退行性改变：随着年龄增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生退行性改变。
- 外伤：急性外伤如腰扭伤、车祸等可导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出。
- 职业因素：长期弯腰工作、重体力劳动、久坐等职业习惯增加腰椎间盘突出的风险。
- 遗传因素：有家族史的人群患病风险较高。
- 其他因素：肥胖、吸烟、妊娠等也与腰椎间盘突出症的发生有关。
二、临床表现
- 腰痛：多数患者有腰痛症状，可为持续性钝痛或阵发性剧痛。
- 下肢放射痛：疼痛可沿坐骨神经分布区域放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部。
- 麻木：部分患者可出现下肢麻木感，多与神经根受压有关。
- 肌力减退：严重者可有下肢肌力减退，甚至出现足下垂。
- 马尾神经症状：少数患者可有会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍等马尾神经受压症状。
三、诊断与鉴别诊断
- 体格检查：包括腰部活动度、直腿抬高试验、股神经牵拉试验等。
- 影像学检查：X线片、CT、MRI等可显示腰椎间盘突出的位置、程度及对神经根的影响。
- 鉴别诊断：需与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征等疾病鉴别。
| 检查方法 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|
| X线片 | 简单易行，可显示椎间隙变窄等间接征象 | 不能直接显示椎间盘突出情况 |
| CT | 可显示椎间盘突出的位置、形态及对神经根的影响 | 对软组织分辨率较低 |
| MRI | 对软组织分辨率高，可清晰显示椎间盘突出及神经根受压情况 | 费用较高，检查时间较长 |
四、治疗
保守治疗：包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、康复训练等。
- 卧床休息：急性期应卧床休息，减轻腰部负担。
- 药物治疗：非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等可缓解疼痛症状。
- 物理治疗：包括热敷、冷敷、电疗、牵引等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。
- 康复训练：通过腰背肌锻炼、核心稳定性训练等增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性。
手术治疗：对于保守治疗无效或症状严重的患者，可考虑手术治疗。
- 微创手术：如椎间孔镜手术、射频消融术等，创伤小、恢复快。
- 开放手术：如腰椎间盘切除术、腰椎融合术等，适用于病情较重的患者。
五、预防与康复
- 保持正确姿势：避免长时间弯腰、久坐，保持腰部直立。
- 加强锻炼：进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量。
- 控制体重：肥胖者应减轻体重，减少腰椎负担。
- 避免外伤：注意安全，避免急性外伤导致腰椎间盘突出。
- 定期体检：对于有家族史或职业风险的人群，定期进行腰椎检查，早期发现病变。
通过以上措施，可以有效预防腰椎间盘突出症的发生，并促进患者的康复。对于已经患病的患者，应根据病情选择合适的治疗方法，并积极进行康复训练，以改善症状，提高生活质量。