21.7mmol/L属于严重偏高
小孩下午血糖21.7mmol/L远超正常范围，无论处于餐后哪个时段（餐后1小时、2小时或随机血糖），均已达到糖尿病诊断标准，需立即就医排查。
一、儿童血糖正常范围与异常判断标准
1. 空腹血糖
- 正常范围：3.9~6.1mmol/L
- 异常值：＜3.9mmol/L为低血糖，＞6.1mmol/L需警惕血糖升高，≥7.0mmol/L可能为糖尿病。
2. 餐后血糖
| 时段 | 正常范围 | 异常范围 | 糖尿病诊断阈值 |
|---|---|---|---|
| 餐后1小时 | 6.7~9.4mmol/L | 9.4~11.1mmol/L（糖耐量异常） | ≥11.1mmol/L |
| 餐后2小时 | ＜7.8mmol/L | 7.8~11.1mmol/L（糖耐量异常） | ≥11.1mmol/L |
| 随机血糖 | ＜11.1mmol/L | 11.1~13.9mmol/L（需复查） | ≥11.1mmol/L |
3. 特殊人群差异
- 婴幼儿（＜3岁）：空腹血糖3.3~5.6mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L。
- 学龄期儿童（6~12岁）：接近成人标准，空腹3.9~6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L。
二、血糖21.7mmol/L的风险与临床表现
1. 短期风险
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：高血糖导致脂肪分解产生酮体，表现为多饮、多尿、体重骤降、呼吸深快，严重时昏迷。
- 脱水与电解质紊乱：血糖过高引发渗透性利尿，导致口渴、尿量增多、乏力。
2. 长期危害
- 生长发育迟缓：持续高血糖影响蛋白质合成，导致身高、体重增长滞后。
- 慢性并发症：如视网膜病变、肾脏损伤（蛋白尿）、神经病变（肢体麻木）等，多见于长期血糖控制不佳者。
三、紧急处理与就医建议
1. 立即措施
- 补充水分：饮用温开水或淡盐水，避免脱水。
- 监测生命体征：观察是否有呼吸急促、意识模糊等DKA迹象。
- 禁止自行用药：切勿服用成人降糖药，需由医生评估后使用胰岛素。
2. 就医检查项目
| 检查项目 | 目的 | 异常提示值 |
|---|---|---|
| 静脉血浆葡萄糖检测 | 确认血糖真实水平 | 随机血糖≥11.1mmol/L |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 反映近3个月平均血糖 | ≥6.5% |
| 尿常规 | 检测尿酮体、尿糖 | 尿酮体阳性、尿糖+++以上 |
| 胰岛素/C肽释放试验 | 评估胰岛功能 | 胰岛素分泌不足或延迟 |
四、日常预防与血糖管理
1. 饮食调整
- 控制精制糖：减少糖果、饮料、糕点摄入，用新鲜水果替代零食。
- 增加膳食纤维：每日摄入蔬菜300~500g，全谷物（燕麦、糙米）占主食1/3以上。
2. 运动干预
每日运动60分钟：选择快走、游泳、跳绳等中高强度运动，避免空腹或餐后立即剧烈运动。
3. 高危人群监测
- 家族史：父母或直系亲属有糖尿病者，每半年监测空腹及餐后血糖。
- 肥胖儿童：腰围超过同年龄、同性别儿童P90百分位时，需定期检测血糖及血脂。
儿童下午血糖21.7mmol/L属于危急值，家长需立即带孩子前往儿科或内分泌科就诊，通过静脉血检测、糖化血红蛋白等检查明确诊断，并在医生指导下制定治疗方案。日常应培养孩子健康的饮食和运动习惯，尤其是有糖尿病家族史或肥胖的儿童，需定期监测血糖，做到早发现、早干预。