27.9mmol/L 属于极度危险的血糖值，已远超正常范围，可能引发酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，需立即就医。
中老年人晚上血糖达到 27.9mmol/L，通常提示存在严重的糖代谢紊乱，多与糖尿病控制不佳直接相关，也可能是应激状态、药物因素或合并其他疾病等多种原因共同作用的结果，这种极高的血糖水平对身体各器官系统均有严重危害，必须紧急处理。
一、核心原因解析
1. 糖尿病相关因素
这是中老年人高血糖最主要的原因，包括糖尿病类型、病情控制情况及治疗问题等，具体如下表所示：
| 影响因素 | 具体表现 | 对血糖的作用机制 |
|---|---|---|
| 糖尿病类型 | 以 2 型糖尿病为主，少数为 1 型糖尿病或特殊类型糖尿病 | 2 型糖尿病因胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足；1 型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，导致血糖无法被利用 |
| 治疗方案不合理 | 未使用降糖药物、药物剂量不足、药物种类不适合或擅自停药 | 缺乏足够的降糖作用，无法有效控制餐后或夜间血糖升高 |
| 血糖监测缺失 | 长期未监测血糖，未及时发现血糖异常升高 | 无法根据血糖变化调整治疗方案，导致血糖持续处于高位 |
2. 饮食与生活习惯因素
不良的饮食和生活习惯会显著影响夜间血糖水平，具体对比信息如下：
| 习惯类型 | 具体行为 | 对夜间血糖的影响 |
|---|---|---|
| 晚餐饮食不当 | 晚餐摄入大量高碳水化合物（如米饭、面条）、高糖食物（如甜点、含糖饮料） | 食物消化吸收后转化为葡萄糖，导致餐后血糖骤升，且夜间代谢缓慢，血糖持续偏高 |
| 睡前加餐不当 | 睡前食用饼干、蛋糕等精制碳水化合物或含糖零食 | 额外的糖分摄入无法及时被消耗，直接导致夜间血糖升高 |
| 缺乏运动 | 白天及晚餐后均无体力活动，身体能量消耗少 | 胰岛素敏感性下降，葡萄糖无法有效进入细胞被利用，血糖清除能力减弱 |
3. 应激与合并症因素
身体处于应激状态或合并其他疾病时，会通过多种途径升高血糖，具体如下：
| 因素类型 | 具体情况 | 对血糖的作用机制 |
|---|---|---|
| 急性感染 | 如肺部感染、泌尿系统感染等，身体处于炎症反应状态 | 感染引发应激反应，促使体内分泌肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，拮抗胰岛素作用 |
| 其他急性疾病 | 如急性心肌梗死、脑卒中、创伤等 | 应激状态下升糖激素分泌增加，同时身体对胰岛素的需求增加，易导致血糖急剧升高 |
| 慢性疾病加重 | 如糖尿病肾病、肝病等，肝肾功能受损影响糖代谢 | 肝脏糖原合成、分解功能异常，肾脏对胰岛素的灭活及糖的排泄功能改变，导致血糖升高 |
4. 药物与其他因素
部分药物及特殊生理状态也可能导致血糖升高，具体如下：
| 因素类型 | 具体情况 | 对血糖的影响 |
|---|---|---|
| 药物影响 | 长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、部分降压药等 | 此类药物可拮抗胰岛素作用、减少胰岛素分泌或影响葡萄糖代谢，导致血糖升高 |
| 睡眠障碍 | 长期失眠、睡眠呼吸暂停综合征等，睡眠质量差 | 睡眠不足影响激素分泌，导致胰岛素敏感性下降，升糖激素水平升高，进而升高血糖 |
| 情绪波动 | 夜间出现焦虑、紧张、愤怒等强烈情绪 | 情绪应激促使交感神经兴奋，分泌升糖激素，快速升高血糖 |
二、潜在危害说明
1. 急性并发症风险
血糖 27.9mmol/L 时，急性并发症风险极高，可能在短时间内危及生命。酮症酸中毒表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、意识模糊等，是由于胰岛素严重缺乏导致脂肪分解产生大量酮体堆积；高渗性昏迷则以严重脱水、意识障碍为主要特征，多见于老年患者，病死率较高。还可能诱发严重感染、电解质紊乱等。
2. 慢性并发症加速进展
长期高血糖会持续损伤血管和神经，若此次高血糖是长期控制不佳的表现，会加速多种慢性并发症的发生与发展。微血管并发症包括糖尿病肾病（可进展为肾衰竭）、糖尿病视网膜病变（可导致失明）、糖尿病神经病变（表现为手脚麻木、疼痛、感觉异常）；大血管并发症则涉及心脑血管，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中、下肢动脉硬化闭塞症等疾病的发生风险。
三、紧急处理与应对建议
1. 立即就医处理
这是最关键的一步，需立即拨打急救电话或由家属陪同前往医院急诊科。就医前需注意：避免自行调整降糖药物剂量，尤其是胰岛素，以防发生低血糖；若患者意识清醒，可适量饮用温开水，避免脱水，但不可进食任何含糖食物或饮料；密切观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，出现意识模糊、昏迷等情况时，立即采取急救措施。
2. 医院专业治疗
医生会根据患者情况采取紧急降糖治疗，通常包括静脉输注胰岛素以快速降低血糖，同时进行补液治疗纠正脱水和电解质紊乱，完善血糖、血酮、血气分析、肝肾功能等相关检查，明确是否存在急性并发症及其他合并症，并针对性治疗。
3. 后续长期管理
血糖控制稳定后，需建立长期管理方案：在医生指导下调整降糖药物或胰岛素治疗方案，定期监测空腹、餐后及睡前血糖，记录血糖变化；咨询营养师制定个体化饮食计划，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪，避免高糖、高精制碳水化合物食物；规律进行适度运动，如散步、太极拳等，每周至少 150 分钟，增强胰岛素敏感性；定期进行并发症筛查，及时发现并干预早期并发症。
中老年人晚上血糖达到 27.9mmol/L 是明确的急症信号，背后可能隐藏着糖尿病控制失效、不良生活习惯、应激状态或药物影响等多重因素，且极易引发致命性急性并发症，同时加速慢性并发症进展。必须立即寻求专业医疗帮助，通过紧急治疗稳定血糖，后续再从药物、饮食、运动、监测等多方面建立长期管理体系，才能有效控制血糖，降低并发症风险，保障生命健康。