危急值，需立即就医
成年人在早餐前测得血糖值高达24.9mmol/L，这是一个极其危险的危急值，远超正常及糖尿病控制目标范围（空腹血糖通常建议控制在3.9~7.2mmol/L 或4.4~7.0mmol/L ），表明体内胰岛素严重缺乏或作用严重受阻，身体无法有效利用葡萄糖，可能导致糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态等急性并发症，若不及时处理，会危及生命。
一、 临床意义与危险程度
- 远超安全阈值：该数值是正常空腹血糖上限（约7.2mmol/L）的三倍以上，也远高于10mmol/L这一通常建议启动胰岛素治疗的临界点 。它明确指向严重的高血糖状态，绝非偶然或饮食所致。
- 潜在急性并发症风险：如此高的血糖水平极易引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS）。这两种情况都会导致脱水、电解质紊乱、意识障碍，甚至昏迷和死亡。患者可能已出现口渴、多尿、乏力、恶心、呕吐、呼吸深快（烂苹果味）、意识模糊等症状。
- 长期损害加速：持续的极端高血糖会急剧加速对血管、神经、肾脏、眼睛等器官的损害，即使本次急性事件得到控制，也会对长期健康造成严重影响。
对比项 | 正常/控制目标范围 | 24.9mmol/L 血糖值 | 危险程度 |
|---|---|---|---|
空腹血糖参考值 | 3.9~7.2mmol/L 或 4.4~7.0mmol/L | 24.9mmol/L | 极高危 |
是否需紧急干预 | 否 | 是，必须立即就医 | 紧急 |
主要风险 | 维持健康 | 急性并发症（DKA/HHS）、器官损伤、死亡 | 生命威胁 |
常见诱因 | - | 胰岛素严重不足、感染、应激、药物中断等 | 需紧急排查 |
二、 紧急处理与后续管理
- 即刻行动：发现此血糖值，成年人应立即前往急诊科或联系急救服务，切勿自行处理或等待。在等待救援时，可少量多次饮用清水以防脱水，但避免含糖饮料。
- 医疗干预核心：医院会通过静脉输液快速纠正脱水和电解质失衡，同时给予胰岛素持续静脉滴注以安全、平稳地降低血糖。会密切监测生命体征、血糖、血酮、电解质、血气分析等指标。
- 病因排查与方案调整：度过急性期后，必须全面排查导致此次极端高血糖的原因（如是否遗漏胰岛素注射、感染、心梗、中风、使用某些药物、胰岛素泵故障等），并据此彻底调整糖尿病治疗方案，可能需强化胰岛素治疗、加强血糖监测频率、进行糖尿病教育。
处理阶段 | 关键措施 | 目标 |
|---|---|---|
现场/院前 | 立即就医，补充水分（清水） | 争取救治时间，防止脱水加重 |
急诊/住院 | 静脉补液、胰岛素降糖、监测电解质与血酮、治疗诱因 | 纠正代谢紊乱，稳定生命体征 |
后续管理 | 调整治疗方案、加强监测、患者教育、定期随访 | 预防复发，实现长期血糖达标 |
三、 预防与日常管理要点
- 严格遵从医嘱：糖尿病患者必须按时按量使用降糖药物或注射胰岛素，不可自行减量或停药。使用胰岛素者需确保注射技术正确、剂量准确、胰岛素未失效。
- 规律监测血糖：根据医生建议，定期监测空腹血糖、餐后血糖及必要时的睡前血糖 。了解自身血糖波动规律，及时发现异常趋势。空腹血糖反映基础胰岛素分泌或药物效果 。
- 识别预警信号与诱因：了解高血糖症状（口渴、多尿、乏力、视力模糊等）和常见诱因（感染、应激、饮食失控、药物问题）。生病期间（如感冒发烧）应增加血糖监测频率，并知晓“病时管理”原则。
成年人面对早餐前血糖24.9mmol/L这一危急数值，唯一正确的选择是立即寻求专业医疗救助，任何延误都可能造成不可挽回的后果；在度过危机后，必须与医疗团队紧密合作，深入分析原因，严格执行个体化的糖尿病管理计划，包括药物治疗、血糖监测、生活方式调整和持续教育，才能有效避免此类极端高血糖事件的再次发生，保障生命安全与长期健康。
