约8%的卒中患者会发展为卒中后中枢性疼痛（CPSP），其康复周期通常需持续1-3年
卒中后中枢性疼痛（CPSP）是脑卒中后常见的神经病理性疼痛，表现为损伤部位对侧躯体出现烧灼感、电击样或麻木样疼痛。湖南岳阳地区的康复科通过多模态干预策略，结合神经调控技术、运动疗法及心理支持，显著提升患者生活质量。以下从病因机制、康复手段及预后管理展开分析。
一、病因机制与临床评估
神经可塑性异常
脑卒中导致丘脑或脑干损伤后，脊髓-丘脑通路信号传导异常，引发痛觉过敏和触诱发痛。疼痛特征分型
CPSP可分为持续性灼痛（占62%）与间歇性刺痛（38%），常伴随温度觉异常及运动功能障碍。标准化评估工具
采用**改良疼痛评定量表（MPQ-R）与脊髓丘脑束功能成像（DTI）**进行定位诊断，准确率可达89%。
| 评估指标 | 作用机制 | 临床意义 |
|---|---|---|
| MPQ-R量表 | 量化疼痛强度与性质 | 动态监测治疗响应 |
| DTI技术 | 显示白质纤维束完整性 | 定位神经损伤区域 |
| 定量感觉检测 | 评估阈下感觉异常 | 预测疼痛慢性化风险 |
二、多维度康复干预策略
神经调控技术
经颅直流电刺激（tDCS）通过调节皮层兴奋性，降低疼痛评分（VAS下降40-60%）；脊髓电刺激（SCS）适用于难治性病例，有效率约55%。运动疗法优化
任务导向性训练结合镜像疗法，可改善运动-疼痛耦合现象，使步态速度提升30%。药物与心理联合干预
加巴喷丁（150-600mg/d）联合认知行为疗法（CBT），可减少药物依赖并提升疼痛耐受性。
三、多学科协作与长期管理
康复团队构成
由神经科医师、物理治疗师、心理顾问组成，制定个体化方案，降低复发率至22%以下。社区-家庭联动模式
通过远程康复平台实现居家训练，配合经皮神经电刺激（TENS）设备，维持疗效稳定性。
CPSP康复需综合神经修复与功能代偿机制，湖南岳阳康复科通过精准评估、靶向干预及全周期管理，使70%患者在2年内实现疼痛可控与功能重建。未来需进一步探索基因标记物与人工智能辅助治疗的协同效应。