慢性疼痛通常持续超过6个月，南通市康复科依托多学科协作模式，结合先进医疗设备与个性化治疗方案，为患者提供系统性疼痛管理。
慢性疼痛在南通市康复科的临床实践中，主要通过药物治疗、物理疗法、微创介入及康复训练等综合手段进行干预。南通市老年康复医院、南通大学附属医院分院等机构，凭借骨科、疼痛科专家团队及飞利浦CT、体外冲击波治疗仪等设备，针对骨关节炎、创伤后遗症、神经病理性疼痛等疾病，形成以“精准评估-阶梯治疗-功能重建”为核心的诊疗体系。
一、慢性疼痛的分类与病因分析
疼痛类型与诱因
- 骨关节源性疼痛：如创伤性关节炎、骨质疏松性骨折，多因机械性损伤或退行性变引发。
- 神经病理性疼痛：脊髓损伤、糖尿病周围神经病变等导致的异常痛觉传导。
- 软组织疼痛：肌肉劳损、筋膜炎等，常与长期姿势不良或过度使用相关。
南通地区常见病因数据
疾病类型 发病率（%） 主要诱因 创伤性关节炎 32 关节面损伤、承重失衡 腰椎间盘突出症 28 长期负重、椎间盘退变 神经病理性疼痛 18 糖尿病、外伤后神经损伤
二、康复科治疗技术与特色
药物与物理治疗
- 阶梯式药物方案：非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解轻中度疼痛，阿片类药物仅用于顽固性疼痛。
- 物理疗法：
- 体外冲击波：用于肌腱炎、肩周炎，通过声波促进局部代谢。
- 经皮电刺激（TENS）：阻断痛觉信号传递，适用于慢性腰背痛。
微创介入治疗
- 影像引导下注射：如关节腔内透明质酸注射，改善骨关节炎滑膜环境。
- 射频消融术：针对三叉神经痛、腰椎小关节源性疼痛，阻断异常神经信号。
康复训练与功能重建
- 运动疗法：定制化关节活动度训练（如膝关节炎患者的股四头肌强化）。
- 矫形支具应用：通过步态分析选择踝足矫形器（AFO）改善下肢力线。
三、多学科协作与临床案例
团队构成与协作模式
- 核心成员：疼痛科医师、骨科专家、物理治疗师、康复护士。
- 协作流程：疼痛评估（VAS评分）→ 影像学检查（如MRI）→ 多学科会诊制定方案。
典型病例分析
- 案例1：患者宋某（57岁），摔伤后左膝慢性疼痛2年，经关节镜清理+冲击波治疗后疼痛评分从7分降至3分。
- 案例2：患者胡某（47岁），左膝创伤性关节炎伴滑膜增生，通过透明质酸注射联合水疗康复，活动度恢复至受伤前80%。
四、预后与患者管理
长期随访机制
- 周期监测：每3-6个月评估疼痛强度、功能障碍及心理状态（如焦虑自评量表SAS）。
- 健康教育：指导患者进行居家热敷、核心肌群训练，避免久坐或负重过量。
技术局限性与改进方向
- 当前挑战：部分患者对微创治疗存在恐惧，需加强医患沟通。
- 未来规划：探索虚拟现实（VR）镇痛技术，减少药物依赖。
南通市康复科在慢性疼痛领域的实践表明，结合精准诊断、阶梯治疗与患者教育，可显著提升生活质量。未来需进一步整合数字化工具，推动个性化康复方案的普及，以应对人口老龄化带来的慢性疼痛管理需求。