60%
坐骨神经痛是沿坐骨神经通路（腰骶部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足背）出现的放射性疼痛综合征，广东佛山地区康复科通过中西医结合治疗、多学科协作及个性化康复方案，为患者提供规范诊疗。
一、疾病概况
1. 核心概念
- 定义：因神经根受压或神经炎症引发的放射性疼痛，并非独立疾病，常作为腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等的继发症状。
- 发病率：人群患病比例约0.01%，40-60岁中老年人群、长期久坐者（如司机）及腰椎退变者高发。
2. 佛山地区诊疗特色
- 医院资源：佛山市第一人民医院、南海区人民医院等三甲医院康复科配备专业团队，部分医院开设神经康复亚专科，提供微创手术、物理治疗等一体化服务。
- 多学科协作（MDT）：整合骨科、疼痛科、中医科，针对腰椎间盘突出、椎管狭窄等病因制定方案，如广东崇爱康复医院推行中西医结合与微创手术技术。
二、病因与高危因素
1. 主要病因
| 类型 | 占比 | 常见原因 |
|---|---|---|
| 机械压迫 | 90% | 腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎肿瘤 |
| 神经炎 | 5% | 糖尿病、酒精中毒、病毒感染 |
| 牵涉痛 | 5% | 髋关节炎、腰骶部外伤、梨状肌综合征 |
2. 高危人群
- 职业因素：重体力劳动者、久坐办公室职员、司机。
- 生理因素：孕妇（子宫压迫）、中老年人（腰椎退变）。
- 生活习惯：长期弯腰、坐姿不良、缺乏运动导致腰部肌肉薄弱。
三、临床表现与诊断
1. 典型症状
- 疼痛特点：放射性疼痛（从臀部向小腿外侧放射），可伴麻木、烧灼感，咳嗽、打喷嚏或弯腰时加重。
- 体征：直腿抬高试验阳性、踝反射减弱，部分患者出现姿势异常（如站立时身体向健侧倾斜）。
2. 检查手段
- 影像学检查：CT、MRI 明确腰椎间盘突出或椎管狭窄；
- 神经功能评估：肌电图、感觉阈值测定判断神经损伤程度；
- 体格检查：按压环跳穴、委中穴等坐骨神经压痛点。
四、治疗与康复方案
1. 保守治疗（首选）
- 药物治疗：非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养剂（维生素B12）、肌肉松弛剂（乙哌立松）。
- 物理治疗：
- 西医：超声波、低频电疗、牵引（缓解椎间盘压力）；
- 中医：针灸（环跳、阳陵泉穴）、推拿、中药外敷（红花、川芎）。
- 康复锻炼：小飞燕、五点支撑增强腰背肌，游泳（自由泳）改善腰椎稳定性。
2. 手术治疗（适应症）
手术方式：椎间盘髓核摘除术（微创）、腰椎融合术，适用于保守治疗无效（疼痛持续＞3个月）、肌肉无力或大小便功能障碍者。
3. 佛山康复科特色技术
| 治疗方式 | 优势 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 中西医结合 | 针灸+神经阻滞快速止痛 | 轻中度疼痛、对药物不耐受者 |
| 运动康复 | 个性化锻炼计划预防复发 | 慢性期、术后功能恢复者 |
| 多学科会诊 | 骨科+康复科联合制定手术方案 | 复杂病因（如肿瘤压迫）患者 |
五、预防与日常管理
1. 预防措施
- 姿势管理：避免久坐（每40分钟起身活动）、跷二郎腿，选择人体工学椅。
- 运动强化：每日进行腰背肌训练（如靠墙站立拉伸）、梨状肌放松（泡沫轴滚动）。
- 保暖与饮食：避免腰部受寒，多食富含维生素B的食物（坚果、瘦肉），忌高胆固醇饮食。
2. 预后与注意事项
- 治愈率：规范治疗后60% 患者可缓解，慢性期需长期康复管理；
- 警示信号：出现下肢瘫痪、尿潴留时，立即就医排除急性神经压迫。
坐骨神经痛虽高发，但通过早期诊断、佛山康复科的专业化治疗及科学预防，多数患者可有效控制症状。建议出现放射性疼痛或麻木时，优先到三甲医院康复科或疼痛科就诊，避免自行用药延误病情。