‌老年人空腹血糖13.8mmol/L属于显著升高‌，可能提示糖尿病或血糖控制不良，需结合症状和进一步检查明确原因。

一、‌生理性因素‌

1. ‌胰岛素分泌不足‌：老年人胰腺功能衰退，β细胞分泌胰岛素能力下降，导致空腹血糖调节失衡。
2. ‌胰岛素抵抗加重‌：肌肉量减少、内脏脂肪堆积会降低细胞对葡萄糖的利用率，尤其在晨间皮质醇升高时更明显。

二、‌病理性诱因‌

1. ‌未诊断的糖尿病‌：长期高血糖可能已导致代谢紊乱，需通过糖化血红蛋白（HbA1c）或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊。
2. ‌合并症影响‌：高血压、高血脂或慢性炎症（如牙周炎）会协同加剧胰岛素抵抗。

三、‌药物与生活习惯‌

1. ‌药物副作用‌：长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能干扰糖代谢。
2. ‌夜间低血糖反应‌：若晚餐摄入不足或降糖药过量，可能引发“黎明现象”（晨间反跳性高血糖）。

四、‌管理建议‌

1. ‌紧急处理‌：立即就医调整降糖方案，避免自行停药或过度节食。
2. ‌长期干预‌：
   • ‌饮食‌：选择低升糖指数（GI）食物（如燕麦、绿叶蔬菜），分餐制减少血糖波动。
   • ‌运动‌：餐后散步30分钟，每周150分钟中等强度活动。
   • ‌监测‌：每日记录空腹及三餐后血糖，定期筛查并发症（如眼底、肾功能）。

老年人血糖管理需个体化，在医生指导下综合调整生活方式与用药，早期干预可显著降低并发症风险。