湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，全球约10%-20%的人群受累，儿童发病率高达20%，成人约为3%-5%。
湿疹（Eczema）是皮肤屏障功能受损导致的过敏反应性疾病，表现为红斑、瘙痒、干燥、渗液等，可能与遗传、环境、免疫异常等因素相关。其病程反复，易复发，需长期管理。
一、病因与发病机制
遗传因素
- Filaggrin基因缺陷：约30%患者存在该基因突变，导致皮肤屏障功能减弱。
- 家族史显著增加患病风险，一级亲属患病率提升2-4倍。
环境诱因
- 过敏原接触：尘螨、花粉、动物皮屑等可诱发或加重症状。
- 化学刺激：洗涤剂、香料、金属镍等直接损伤皮肤屏障。
- 气候变化：干燥空气、高温或寒冷均可能引发flare-up（急性发作）。
免疫异常
- Th2型免疫反应过度激活：IL-4、IL-13等细胞因子增多，促进炎症反应。
- 共病风险：约50%患者合并哮喘或过敏性鼻炎（“特应性三联征”）。
二、临床表现与分类
典型症状
- 急性期：红斑、水疱、渗出、剧烈瘙痒，常见于面部、手部。
- 慢性期：皮肤增厚、苔藓化，色素沉着，顽固性瘙痒。
主要类型
类型 常见部位 特征 高危人群 异位性湿疹 弯曲处（肘窝、腘窝） 慢性复发，伴瘙痒 儿童、特应性体质者 接触性湿疹 接触部位（手、脸） 明确接触史，边界清晰 职业暴露者 脂溢性湿疹 头皮、眉弓 黄色鳞屑，婴儿多见 新生儿、老年人
三、诊断与治疗
诊断标准
- 临床评估：结合病史、皮损形态及分布。
- 排除试验：斑贴试验鉴别接触性过敏原。
阶梯式治疗方案
- 基础护理：保湿修复（如凡士林）、避免刺激物。
- 外用药物：糖皮质激素（短期控制炎症）、钙调磷酸酶抑制剂（长期维持）。
- 系统治疗：重度病例使用口服抗组胺药、生物制剂（如Dupilumab）。
湿疹的管理需个体化，强调“预防重于治疗”。通过强化皮肤屏障、规避诱因、规范用药，多数患者可有效控制症状，改善生活质量。早期干预可降低并发症风险，如继发感染或心理焦虑。