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血糖值是诊断糖尿病的关键依据。一般而言，糖尿病的诊断标准为空腹血糖（FPG）≥ 7.0mmol/L，或75g葡萄糖耐量试验2小时血糖 ≥ 11.1mmol/L，或随机血糖≥ 11.1mmol/L 。老年人晚上测得血糖值为27.9mmol/L，远超糖尿病的诊断标准，基本可判定为糖尿病，但最终确诊还需结合症状及多次测量结果。
一、糖尿病的诊断标准
- 血糖指标
- 空腹血糖：空腹状态下血糖值≥ 7.0mmol/L。
- 葡萄糖耐量试验：口服75g葡萄糖后2小时血糖 ≥ 11.1mmol/L。
- 随机血糖：任意时间血糖≥ 11.1mmol/L。
- 症状结合 除了血糖指标，糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。若老年人不仅血糖值达到27.9mmol/L，还伴有这些症状，那么糖尿病的可能性极大。无症状者则需另一天再次测量血糖进行证实，通常要有两次以上血糖值达标才能确诊 。
二、高血糖的危害
- 急性并发症
- 糖尿病酮症酸中毒：血糖急剧升高，身体无法有效利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致酮症酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，严重时可昏迷甚至危及生命。
- 高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，血糖极度升高，可导致严重脱水、电解质紊乱，患者会出现意识障碍、抽搐等症状，死亡率较高。
- 慢性并发症
- 大血管病变：增加动脉粥样硬化的风险，引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。
- 微血管病变：影响眼睛可导致糖尿病视网膜病变，严重时可致盲；影响肾脏可引起糖尿病肾病，最终可能发展为肾衰竭。
- 神经病变：导致肢体感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，还可能影响胃肠道、心血管等系统的功能。
三、应对措施
- 及时就医 一旦发现老年人血糖高达27.9mmol/L，应立即送往医院。医生会进行全面检查，包括血糖监测、尿常规、血酮体、电解质等，以评估病情严重程度，并制定个性化的治疗方案。
- 治疗方法
- 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会使用胰岛素或口服降糖药物来降低血糖。
- 饮食控制：合理安排饮食，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，增加膳食纤维的摄入。避免高糖、高脂肪、高盐食物，定时定量进餐。
- 运动疗法：在身体状况允许的情况下，适当进行运动，如散步、太极拳等。运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。
四、不同血糖值情况对比
| 血糖值 | 情况判断 | 可能影响 | 应对建议 |
|---|---|---|---|
| 正常范围（空腹3.9 - 6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L） | 健康状态 | 无明显不良影响 | 保持健康的生活方式，定期体检 |
| 血糖7.9mmol/L | 可能是糖尿病或应激等原因引起 | 长期可能对身体有慢性损害 | 及时就医，明确原因，必要时进行治疗 |
| 血糖27.9mmol/L | 基本可判定为糖尿病 | 易引发急性并发症，危及生命 | 立即就医，积极治疗 |
老年人晚上血糖27.9mmol/L是一个非常危险的信号，基本可判定为糖尿病。家属和患者都应高度重视，及时就医，积极配合治疗，以控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。日常生活中要注意血糖监测和健康管理，预防糖尿病的发生和发展。