中老年人中午血糖高达28.0mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医干预。
这一数值远超正常范围（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病），可能由急性代谢紊乱、药物失效或未控制的糖尿病并发症引起，需结合具体症状和病史综合判断。

一、核心原因分析

1. 饮食与代谢失衡

   • 高糖高脂饮食：午餐摄入过多精制碳水（如白米饭、甜点）或高升糖指数食物，导致血糖骤升。
   • 胰岛素分泌不足：中老年人胰岛功能衰退，餐后胰岛素分泌延迟或不足，无法有效调控血糖。

   饮食因素对比	正常血糖反应	血糖28.0mmol/L的可能原因
   主食类型	糙米、全麦	精制米面、糯米制品
   进食顺序	蔬菜→蛋白质→主食	直接摄入高糖食物
   含糖饮料	无或低糖	果汁、蜂蜜水

2. 药物或治疗管理失效

   • 漏服/剂量不足：磺脲类或胰岛素等降糖药未按时服用，或剂量未随病情调整。
   • 药物相互作用：糖皮质激素、利尿剂等可能拮抗降糖效果。

3. 并发症或急性病症

   • 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖＞16.7mmol/L时易发生，伴随呼吸深快、意识模糊。
   • 感染或应激：如肺炎、外伤等应激状态会升高血糖。

二、紧急处理与长期管理

1. 立即就医指征

   血糖≥28.0mmol/L且伴随多尿、口渴加剧、呕吐等症状，需急诊处理以防DKA。

2. 长期控糖策略

   • 动态监测：每日记录空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）每3月检测。
   • 阶梯式治疗：
     • 基础干预：饮食优化（如分餐制）+ 低强度运动（每日30分钟散步）。
     • 药物升级：从二甲双胍过渡至胰岛素联合治疗。

   血糖控制目标（老年人）	空腹	餐后2小时	HbA1c
   一般标准	7.0-8.5mmol/L	≤10.0mmol/L	≤7.5%
   合并并发症	个体化宽松目标	个体化宽松目标	≤8.0%

血糖28.0mmol/L是身体发出的高危信号，提示当前代谢系统已严重失控。通过科学用药、严格饮食管理和并发症筛查，可逐步恢复稳定，但需终身监测与调整。家属应协助记录日常数据，及时与医生沟通异常变化。