中老年人下午血糖值达13.7mmol/L属于严重高血糖，提示糖尿病控制不佳或存在其他代谢异常。

下午血糖升高至13.7mmol/L可能与饮食不当、药物失效、黄昏现象或潜在疾病有关，需结合具体情况进行综合干预。以下是详细分析：

一、主要成因

1. 生理性因素

   • 黄昏现象：下午4-7点生糖激素（如肾上腺素、胰高糖素）分泌达高峰，若胰岛素分泌不足，血糖易飙升。
   • 年龄相关代谢衰退：老年人胰岛β细胞功能下降，血糖调节能力减弱。

2. 病理性因素

   • 糖尿病未控制：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可确诊，13.7mmol/L属严重超标。
   • 其他疾病干扰：甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病可能继发高血糖。

3. 外源性影响

   影响因素	具体表现	干预措施
   高碳水化合物饮食	精制米面摄入过多，餐后血糖峰值延迟	替换为全谷物，控制主食量≤200g/餐
   药物副作用	糖皮质激素、利尿剂干扰糖代谢	咨询医生调整用药方案
   运动不足	肌肉葡萄糖利用率下降	每日30分钟有氧运动

二、健康风险

1. 急性并发症

   • 高渗性昏迷：血糖＞33.3mmol/L时易发生，死亡率高达40%。
   • 酮症酸中毒：常见于1型糖尿病，但老年人2型糖尿病也可能出现。

2. 慢性损害

   • 血管病变：加速动脉硬化，增加心梗、脑卒中风险。
   • 器官损伤：视网膜病变（失明风险）、糖尿病肾病（需透析）、周围神经病变（手足麻木）。

三、科学应对策略

1. 医疗干预

   • 及时就医：检测糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛功能，制定个性化方案。
   • 药物调整：二甲双胍、胰岛素等需严格遵医嘱使用。

2. 生活方式优化

   • 饮食控制：
     • 进食顺序：蔬菜→蛋白质→主食，降低血糖波动。
     • 避免高糖水果（如荔枝、芒果），选择低升糖指数食物（如苹果、樱桃）。
   • 运动管理：

     推荐太极拳、散步等低强度运动，心率控制在（170-年龄）×0.6~0.8。

3. 监测与预防

   • 每日监测空腹及餐后血糖，记录波动规律。
   • 每3个月复查肾功能、眼底等，早期发现并发症。

长期血糖控制在合理范围（老年人空腹＜8.0mmol/L，餐后＜11.0mmol/L）是减少并发症的关键。通过综合管理，中老年人可有效稳定血糖，维持生活质量。