部分三级医院及社区机构提供
河南洛阳部分医疗机构康复科已逐步开展上门康复治疗服务，主要面向行动不便的慢性病患者、术后恢复期人群及老年群体。该服务通过专业团队入户评估与干预，降低患者往返医院负担，提升康复可及性。
一、服务现状与实施主体
医院主导型
- 三级综合医院：如河南省人民医院（洛阳院区）、洛阳市中心医院等大型医院，其康复科针对出院后仍需持续康复的高需求患者（如脑卒中、脊柱术后、严重关节功能障碍者），提供结构化上门服务。
- 服务内容：包含专业康复评估（运动功能、生活能力）、物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、吞咽/言语训练（ST）、管路护理（胃管、尿管）、康复辅具适配指导及家属照护培训。
- 流程：需经门诊或住院医师评估确认需求，通过医院平台预约，签订服务协议后由康复治疗师团队按计划上门。
社区与基层延伸型
- 社区卫生服务中心/乡镇卫生院：承担慢性病管理及基础康复上门服务，重点服务高血压、糖尿病、慢阻肺等稳定期患者及居家老人。
- 服务特点：以维持功能、预防并发症为主，如基础肌力训练、呼吸训练、压疮预防指导、健康监测。部分机构与上级医院建立转诊通道。
二、核心服务对象与场景
- 术后及重症康复期患者
脊柱微创手术、关节置换、脑外伤/脑卒中后遗留功能障碍，无法频繁转运至医院者。
- 慢性病失能人群
心衰、COPD、晚期肾病等导致长期卧床或活动耐力极差，需定期康复维持功能者。
- 高龄/失能老人
因衰弱、骨折、神经系统退行性疾病（如帕金森、痴呆）导致生活自理困难，需居家康复干预延缓失能进程。
表：洛阳康复上门服务主要类型对比
| 服务类型 | 适用人群 | 核心服务内容 | 实施主体 |
|---|---|---|---|
| 医院专科上门 | 复杂术后、神经损伤、重症康复期患者 | 专业PT/OT/ST、康复评定、辅具适配、管路护理、家属技能培训 | 三级医院康复科 |
| 社区慢病管理 | 稳定期慢性病、轻中度功能障碍老年人 | 基础运动训练、呼吸康复、慢病监测、压疮预防、健康教育 | 社区卫生服务中心/卫生院 |
| 远程指导联动 | 需定期调整方案的居家患者 | 线上康复评估、视频指导训练、紧急问题咨询（结合线下上门） | 医院/社区医生+治疗师 |
三、服务补充形式与局限
- 远程康复指导
多家医院（如洛阳市中心医院）开通"网络工作室"或家庭医生服务，通过图文/视频咨询提供居家康复方案调整与问题解答，作为上门服务的有效补充。
- 当前局限性
- 覆盖不均衡：服务多集中于市区及医联体内，县域及偏远地区资源不足。
- 费用与医保：部分高端定制服务需自费；基础项目正逐步纳入医保慢病管理或居家医疗支付范畴，需具体咨询机构。
- 服务深度：复杂仪器治疗（如大型理疗设备）受限于便携性，难以完全居家实现。
洛阳康复上门服务正处于发展完善阶段，其有效性在慢性病管理与术后康复中已得到验证。患者可通过三级医院康复科门诊或社区卫生服务中心评估需求并预约，同时需关注医保政策衔接及机构服务半径，以匹配个性化康复目标。